Γράφει ο Κωνσταντίνος Σαράντος, Διευθυντής Ζ’ Ορθοπαιδικής Κλινικής Νοσοκομείου “Υγεία” Εξειδικευμένος Χειρουργός Ορθοπαιδικός Ισχίου & Γόνατος – τ. Διευθυντής Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Coventry & Warwick
Πλήρες Βιογραφικό ΙατρούΤι είναι η Aρθροπλαστική Fast track ή ERAS;
Τα Fast track & Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Protocols είναι πρωτόκολλα γρήγορης αποκατάστασης των ασθενών μετά από Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου και Γόνατος.
Η ιδέα αυτών των νέων αυτών μεθόδων και πρωτοκόλλων γρήγορης αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση ανήκει στο Δανό Καθηγητή Henrik Kehle που πρώτος εμπνεύστηκε και βελτιστοποίησε τα πρωτόκολλα αυτά, για να βελτιώσει τα μετεγχειρητικά αποτελέσματα των ασθενών του.
Συνίστανται σε εξειδικευμένες ενέργειες και τεχνικές τόσο προεγχειρητικά για την προετοιμασία του ασθενούς, όσο και διεγχειρητικά και μετεγχειρητικά.Είναι αποτέλεσμα ομαδικής δουλειάς και προσπάθειας τόσο της χειρουργικής ομάδας (Χειρουργός, συνεργάτες), της αναισθησιολογικής ομάδας, της νοσηλευτικής ομάδας των χειρουργείων και του ορόφου, φυσικοθεραπευτών, και πολλών άλλων ομάδων υποστήριξης συμπεριλαμβανομένων άλλων ειδικοτήτων (παθολόγων, καρδιολόγων, πνευμονολόγων κτλ).
Με το Fast track & Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Protocols, ο ασθενής προετοιμάζεται σωστά κατά την προεγχειρητική περίοδο και βελτιστοποιούνται όλες οι λειτουργίες του και οι εφεδρείες για να μπορεί να αντεπεξέλθει τάχιστα, με τον καλύτερο τρόπο και μειώνοντας σημαντικά τις επιπλοκές και παρενέργειες του μεγάλου αυτού χειρουργείου της Αρθροπλαστικής του Ισχίου ή Γόνατος.
Οι εξελιγμένες και πρωτοποριακές τεχνικές αναισθησίας είναι κατάλληλες ώστε ο ασθενής αφενώς να μην αισθανθεί και καταλάβει τίποτα και αφετέρου να συνέλθει γρήγορα από αυτή.
Λιγότερος Πόνος & Αιμορραγία και λιγότερες Επιπλοκές
Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου ο χειρουργός με τεχνικές ελάχιστης επεμβατικότητας, σεβασμού και προστασίας των μαλακών μορίων (Τεχνική Superpath, Ρομποτική Ισχίου ή Γόνατος) και τεχνικές διήθησης των μαλακών μορίων με ειδικά φάρμακα (LIA- local Infiltration) και την συνδρομή της αναισθησιολογικής ομάδας μειώνει σημαντικά την αιμορραγία και τον μετεγχειρητικό πόνο, που πλέον είναι εύκολα αντιμετωπίσιμος με συνδυασμό απλών παυσίπονων από το στόμα , χωρίς την ανάγκη ισχυρών οπιούχων ή μορφίνης. Ο συνδυασμός αυτών των τεχνικών προεγχειρητικά, διεγχειρητικά και μετεγχειρητικά με τα Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) & Fast track Protocols επιτρέπει τελικά στον ασθενή να κινητοποιηθεί 2 μόλις ώρες μετά το χειρουργείο (βλέπε video ασθενών) και να περπατήσει είτε με τη βοήθεια βακτηρίας είτε ακόμα και χωρίς αυτή, μειώνοντας σημαντικά πολλές από τις μετεγχειρητικές επιπλοκές όπως οι αναπνευστικές λοιμώξεις, οι θρομβώσεις κ.α.
Ημερήσια νοσηλεία – Εξιτήριο την ίδια μέρα
Δεν χρησιμοποιούνται σωληνάκια, παροχετεύσεις ή ουροκαθετήρες και ο ασθενής μπορεί να φάει ελεύθερα και παροτρύνετε να γυρίσει στις φυσιολογικές του συνήθειες αμέσως και σαν να μην είχε υποβληθεί στην μεγάλη αυτή επέμβαση.
Το Fast track & Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Protocol επιτρέπει στον ασθενή να πάρει εξιτήριο με ασφάλεια από το Νοσοκομείο την επόμενη κιόλας ημέρα ή ακόμα και την ίδια μέρα με κατάλληλες προϋποθέσεις (ημερήσια νοσηλεία), αφού ο πόνος είναι ελεγχόμενος, ο οργανισμός του μπορεί να ανταπεξέλθει αποτελεσματικά και γρήγορα στο stress του χειρουργείου και να μειώσει τις πιθανές επιπλοκές.
Αποκατάσταση & Χρόνος Ανάρρωσης
Η αποκατάσταση και ο χρόνος ανάρρωσης με τα Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Protocols & Fast track surgery είναι σημαντικά γρηγορότερος και η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες και στην προηγούμενη λειτουργικότητα τάχιστη, τόσο στις Αρθροπλαστικές Ισχίου όσο και στις Αρθροπλαστικές γόνατος.Μεγάλος αριθμός δημοσιεύσεων και ερευνών σε έγκριτα επιστημονικά περιοδικά έχει επιβεβαιώσει τα σαφώς ανώτερα αποτελέσματα των Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocols & Fast track, και τα σαφή πλεονεκτήματα στην αποκατάσταση και στο χρόνο ανάρρωσης, καθώς και την ασφάλεια τους για τους ασθενείς.
Διεθνώς η τάση είναι πλέον στην υιοθέτηση αυτών των Fast track & Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Protocols σε όλο και περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις , όχι μόνο ορθοπεδικές αλλά όλων των ειδικοτήτων.
Κάντε τώρα το TEST!
Έχετε πόνο στο Γόνατο;
Μάθετε αν χρειάζεστε Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος ή άλλη θεραπεία
Απαντώντας σε 12 απλές ερωτήσεις πολλαπλής επιλογής, μέσα σε 2-5 λεπτά, μπορείτε με αυτό το αξιόπιστο επιστημονικό ερωτηματολόγιο (Oxford Hip Score) από το Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης, την λειτουργική σας κατάσταση (χωρίς ακτινογραφίες ή άλλο διαγνωστικό έλεγχο) και να μάθετε αν είστε υποψήφιος για Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος ή άλλη θεραπεία.
ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΤΕ ΤΟ ΤΕΣΤ ΓΙΑ ΤΟ ΓΟΝΑΤΟ
Έχετε πόνο στο Ισχίο;
Μάθετε αν χρειάζεστε Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου ή άλλη θεραπεία
Απαντώντας σε 12 απλές ερωτήσεις πολλαπλής επιλογής, μέσα σε 2-5 λεπτά, μπορείτε με αυτό το αξιόπιστο επιστημονικό ερωτηματολόγιο (Oxford Hip Score) από το Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης, την λειτουργική σας κατάσταση (χωρίς ακτινογραφίες ή άλλο διαγνωστικό έλεγχο) και να μάθετε αν είστε υποψήφιος για Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου ή άλλη θεραπεία.
ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΤΕ ΤΟ ΤΕΣΤ ΓΙΑ ΤΟ ΙΣΧΙΟ
Ο κ. Κωνσταντίνος Σαράντος εφαρμόζει αυτά τα πρωτόκολλα (Fast track & Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Protocols) για πάνω από 11 χρόνια τώρα στην Αγγλία και πρόσφατα και στην Ελλάδα με εξαιρετική επιτυχία και εξαιρετικά αποτελέσματα για τους ασθενείς του και την αποκατάσταση τους.
Είναι επίσης πρωτοπόρος στην εισαγωγή τους και στην προσαρμογή τους στα ελληνικά δεδομένα.
Βιβλιογραφία – References
- Husted, H; Solgaard, S; Hansen, T B; Kehlet, H. Fast Track THR: One Hospital’s Experience with a 2-Day Length of Stay. Clin Orthop Relat Res. 2011; 469(2): 575–581.
- Husted, H; Holm, G; Jacobsen, S; Kehlet, H. Improvement in Fast-Track Hip and Knee Arthroplasty: A Multicenter Study of 36,935 Procedures. Sci Rep. 2020; 10: 21365.
- Formica, M; Valleriani, C; Zanirato, A; Cavagnaro, L; Basso, M; Felli, L. Fast Track Protocols and Early Rehabilitation after Surgery in Total Hip Arthroplasty: A Narrative Review. Joints. 2023; 11(2): 82–91.
- Gómez-Vallejo, L; Solano-López, P; Espejo-Reina, A; Martín-Ferrero, MÁ. Fast Track Protocol in Total Knee Arthroplasty: Results with 38 Months Follow-up. EFORT Open Rev. 2024; 9(3): 145–152.
- Wainwright, T W; Gill, M; McDonald, D A; Ljungqvist, O; Middleton, R G. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) and Its Applicability for Major Orthopaedic Surgery: A Consensus Statement. Acta Orthop. 2020; 91(1): 3–19.
- Glassou, E N; Pedersen, A B; Hansen, T B. Introduction of Day Case Hip and Knee Replacement Programme at an Orthopaedic Ward with Established Fast-Track Protocol. World J Orthop. 2021; 12(10): 763–770.
- Liao, C D; Liou, T H; Huang, S W; Huang, Y C. Effects of Progressive Resistance Training for Early Postoperative Fast-Track Total Hip or Knee Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. Disabil Rehabil. 2022; 44(24): 7193–7205.
- Glassou, E N; Pedersen, A B; Hansen, T B. Day-case Hip and Knee Arthroplasty Does Not Increase Healthcare System Contacts Compared with Non-day-case Surgery. Acta Orthop. 2021; 92(4): 392–397.
- Husted, H; Otte, K S; Kristensen, B B; Kehlet, H. Economic Analyses of Fast-Track Total Hip and Knee Arthroplasty: A Systematic Review. Acta Orthop. 2020; 91(2): 134–140.
- Hamilton, D F; Howie, C R; Burnett, R; Simpson, A H R W. Introducing a Day-case Arthroplasty Pathway Significantly Reduces Overall Length of Stay. Bone Joint J. 2021; 103-B(12): 1849–1856.
- Pitter, F T; Jørgensen, C C; Lindberg-Larsen, M; Kehlet, H. Fast-track hip and knee arthroplasty in older adults—a multicentre cohort study of patients aged ≥85 years. Age Ageing. 2020; 49(1): 109–114.
- French, J M R; Woods, A; Sayers, A; Deere, K; Whitehouse, M R. Day-case knee and hip replacement: a systematic review and meta-analysis. Bone Joint J. 2024; 106-B(12): 1385–1392.
- Wignadasan, W; Haddad, F S. Day-case hip and knee arthroplasty: stages of care and the development of an institutional pathway. Hosp Med. 2023; 84(3): 1–6.
- Wainwright, T W; Kehlet, H. Fast-track hip and knee arthroplasty—have we reached the goal? Acta Orthop. 2019; 90(1): 3–5.
- Jensen, C B; Troelsen, A; Foss, N B; Nielsen, C S; Lindberg-Larsen, M; Gromov, K. Study protocol for discharge on day of surgery after hip and knee arthroplasty: a prospective cohort study. Acta Orthop. 2023; 94(1): 1–8.
- Specht, K; Kjaersgaard-Andersen, P; Kehlet, H; Pedersen, B D. Nursing in fast-track total hip and knee arthroplasty: a retrospective study. Int J Orthop Trauma Nurs. 2015; 19(3): 121–130.
- Vehmeijer, S B W; Husted, H; Kehlet, H. Outpatient total hip and knee arthroplasty. Acta Orthop. 2018; 89(2): 141–144.
- Kort, N P; Hirschmann, M T; Sierra, R J; Thaler, M R. Fast Track Surgery in Hip and Knee Arthroplasty: New Standards. Springer Cham. 2024.
