Γράφει ο Κωνσταντίνος Σαράντος, Διευθυντής Ζ’ Ορθοπαιδικής Κλινικής Νοσοκομείου “Υγεία” Εξειδικευμένος Χειρουργός Ορθοπαιδικός Ισχίου & Γόνατος – τ. Διευθυντής Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Coventry & Warwick
Πλήρες Βιογραφικό ΙατρούΑνατομία Γόνατος
Το γόνατο είναι μία από τις σημαντικότερες και μεγαλύτερες αρθρώσεις του σώματος. Αποτελείται από τέσσερα οστά: το μηριαίο, την κνήμη, την περόνη και την επιγονατίδα, τα άκρα των οποίων καλύπτονται από αρθρικό χόνδρο. Μεταξύ των οστών βρίσκονται:
- Οι μηνίσκοι (έσω και έξω) — λειτουργούν ως αποσβεστήρες κραδασμών
- Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος (ΠΧΣ) — σταθεροποιεί το γόνατο μπροστά
- Ο Οπίσθιος Χιαστός Σύνδεσμος (ΟΧΣ) — σταθεροποιεί το γόνατο πίσω
- Οι πλάγιοι σύνδεσμοι — εξασφαλίζουν πλευρική σταθερότητα
Βλάβες σε οποιοδήποτε από αυτά τα στοιχεία μπορεί να προκαλέσουν πόνο, αστάθεια και περιορισμό κίνησης και αντιμετωπίζονται με αρθροσκόπηση γόνατος.
Τι είναι η Αρθροσκόπηση Γόνατος – Μηνίσκου;
Η αρθροσκόπηση γόνατος είναι η χειρουργική επέμβαση κατά την οποία ο ορθοπεδικός χειρουργός εισάγει, μέσα από μικρές οπές μερικών χιλιοστών στο γόνατο, ένα αρθροσκόπιο, ένα λεπτό ενδοσκόπιο με ψηφιακή κάμερα υψηλής ευκρίνειας στην άκρη.
Μέσω αυτής της κάμερας, ο χειρουργός βλέπει σε πραγματικό χρόνο το εσωτερικό της άρθρωσης, σε μεγέθυνση έως 10 φορές, και προχωρά με ειδικά χειρουργικά εργαλεία στην αντιμετώπιση της βλάβης.
Η τεχνική αυτή αποφεύγει τις μεγάλες τομές του «ανοιχτού» χειρουργείου, ελαχιστοποιεί την καταπόνηση των μαλακών μορίων γύρω από την άρθρωση και επιταχύνει σημαντικά την αποκατάσταση του ασθενούς. Αυτό ακριβώς είναι και το μεγάλο πλεονέκτημά της.
Σε Ποιες Παθήσεις Ενδείκνυται η Αρθροσκόπηση Γόνατος;
Η αρθροσκόπηση γόνατος αποτελεί τόσο διαγνωστικό όσο και θεραπευτικό εργαλείο. Οι συνηθέστερες ενδείξεις είναι:
Παθήσεις Μηνίσκων
- Ρήξη μηνίσκου (μερική ή ολική μηνισκεκτομή)
- Συρραφή μηνίσκου — διατήρηση του μηνίσκου όπου είναι εφικτό
- Δισκοειδής μηνίσκος
Παθήσεις Συνδέσμων
- Ρήξη Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου (ΠΧΣ) — συνδεσμοπλαστική
- Ρήξη Οπίσθιου Χιαστού Συνδέσμου (ΟΧΣ)
- Παθήσεις πλαγίων συνδέσμων
Παθήσεις Χόνδρου & Άλλα
- Κάκωση αρθρικού χόνδρου — χονδροπλαστική
- Οστεοχόνδρινες βλάβες
- Εξάρθρημα ή αστάθεια επιγονατίδας
- Ελεύθερα σώματα στην άρθρωση
- Υμενίτιδα
- Σύνδρομο υμενικής πτυχής (Plica syndrome)
- Διαγνωστική αρθροσκόπηση γόνατος
Σημείωση: Η αρθροσκόπηση δεν ενδείκνυται για προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα γόνατος, όπου η κατάλληλη θεραπεία είναι η αρθροπλαστική.
Διαδικασία Αρθροσκόπησης Γόνατος: Βήμα Βήμα
Πριν από την επέμβαση πραγματοποιούνται οι απαραίτητες αιματολογικές και καρδιολογικές εξετάσεις, που συμπληρώνουν τις απεικονιστικές εξετάσεις που έχουν προηγηθεί (ακτινογραφίες, μαγνητική ή αξονική τομογραφία). Ο ασθενής ενημερώνει τον χειρουργό για τυχόν φαρμακευτική αγωγή που λαμβάνει.
Αναισθησία
Η αρθροσκόπηση γόνατος μπορεί να γίνει με γενική αναισθησία ή με ραχιαία (επισκληρίδιο) αναισθησία. Η επιλογή εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τη φύση της επέμβασης και τα συνυπάρχοντα ιατρικά ζητήματα. Ο αναισθησιολόγος συζητά με τον ασθενή και προτείνει τη βέλτιστη επιλογή.
Η Επέμβαση
Το πόδι του ασθενούς τοποθετείται σε ειδική θέση στο χειρουργικό κρεβάτι για μέγιστη διάταση της άρθρωσης. Στη συνέχεια δημιουργούνται δύο μικρές οπές γύρω από το γόνατο: μία για το αρθροσκόπιο (κάμερα) και μία για τα χειρουργικά εργαλεία. Ο χειρουργός βλέπει σε πραγματικό χρόνο την κατάσταση της άρθρωσης σε μεγέθυνση και προχωρά στην αντιμετώπιση της βλάβης.
Διάρκεια Επέμβασης
Η διάρκεια μιας αρθροσκόπησης γόνατος ποικίλει ανάλογα με τη φύση και την έκταση της βλάβης. Μια απλή μηνισκεκτομή μπορεί να ολοκληρωθεί σε 20–30 λεπτά, ενώ πιο σύνθετες επεμβάσεις όπως η συνδεσμοπλαστική χιαστού μπορεί να διαρκέσουν 60–90 λεπτά.
Νοσηλεία
Στην πλειονότητα των περιπτώσεων η αρθροσκόπηση γόνατος γίνεται με ημερήσια νοσηλεία ο ασθενής φεύγει σπίτι την ίδια μέρα. Σε πιο σύνθετες επεμβάσεις ενδέχεται να χρειαστεί διανυκτέρευση μίας ημέρας.
Αποκατάσταση μετά την Αρθροσκόπηση Γόνατος
Η αποκατάσταση μετά από αρθροσκόπηση γόνατος εξαρτάται σημαντικά από τον τύπο της επέμβασης που πραγματοποιήθηκε. Δεν υπάρχει ένα ενιαίο timeline, κάθε περίπτωση αξιολογείται εξατομικευμένα.
| Τύπος | Επέμβαση | Αποκατάσταση / Επιστροφή στη δραστηριότητα |
| Απλή | Μηνισκεκτομή (μερική αφαίρεση μηνίσκου) | Περπάτημα αυθημερόν. Πλήρης επαναφορά σε 2–4 εβδομάδες. |
| Απλή | Διαγνωστική αρθροσκόπηση | Κινητοποίηση την ίδια ημέρα. Επιστροφή στη ζωή σε 1–2 εβδομάδες. |
| Μέτρια | Συρραφή μηνίσκου | Αποφόρτιση 4–6 εβδομάδες. Πλήρης επαναφορά σε 3–4 μήνες. |
| Μέτρια | Χονδροπλαστική / Βλάβες χόνδρου | Αποφόρτιση 2–6 εβδομάδες ανάλογα τεχνική. Πλήρης επαναφορά 3–6 μήνες. |
| Σύνθετη | Συνδεσμοπλαστική ΠΧΣ (χιαστός) | Φυσικοθεραπεία 4–6 μήνες. Αθλητική δραστηριότητα σε 6–9 μήνες. |
Φυσικοθεραπεία
Η φυσικοθεραπεία αποτελεί αναπόσπαστο κομμάτι της αποκατάστασης μετά από αρθροσκόπηση γόνατος. Στις απλές επεμβάσεις, ένα σύντομο πρόγραμμα 3–5 συνεδριών αρκεί για να αποφευχθεί το οίδημα και να ενδυναμωθούν οι μύες του μηρού. Στις σύνθετες επεμβάσεις απαιτείται δομημένο εξατομικευμένο πρόγραμμα αποκατάστασης διάρκειας αρκετών εβδομάδων.
Ο φυσικοθεραπευτής, σε συνεργασία με τον χειρουργό, καθορίζει τις ασκήσεις, τη φόρτιση και τον ρυθμό επιστροφής στις δραστηριότητες με στόχο την ομαλή αποκατάσταση της πλήρους λειτουργικότητας του γόνατος.
Οδήγηση μετά την Αρθροσκόπηση
Η επιστροφή στην οδήγηση εξαρτάται από το χειρουργημένο σκέλος και την πορεία της ανάρρωσης. Για απλές επεμβάσεις στο αριστερό γόνατο με αυτόματο αυτοκίνητο, η οδήγηση μπορεί να επιτραπεί εντός 1–2 εβδομάδων. Για το δεξί γόνατο ή πιο σύνθετες επεμβάσεις, το θέμα αξιολογείται στο follow-up ραντεβού.
Κόστος Αρθροσκόπησης Γόνατος
Το κόστος της αρθροσκόπησης γόνατος εξαρτάται από αρκετούς παράγοντες και δεν μπορεί να καθοριστεί με ένα μόνο αριθμό. Οι βασικοί παράγοντες που επηρεάζουν την τελική τιμή είναι:
| Παράγοντας | Επίδραση στο Κόστος |
| Τύπος επέμβασης | Απλή μηνισκεκτομή vs συνδεσμοπλαστική χιαστού |
| Νοσοκομείο & Θέση νοσηλείας | Ημερήσια νοσηλεία vs διανυκτέρευση, μονόκλινο/δίκλινο |
| Ασφαλιστικό ταμείο | ΕΟΠΠΥ, ΙΚΑ, ιδιωτική ασφάλεια ή ιδιώτης |
| Αναισθησιολογικά & Υλικά | Εξαρτάται από τη φύση της επέμβασης |
| Πρόσθετες εξετάσεις | Προεγχειρητικός έλεγχος, μαγνητική τομογραφία |
Για ακριβή ενημέρωση σχετικά με το κόστος της αρθροσκόπησης γόνατος στη δική σας περίπτωση, επικοινωνήστε με τον ορθοπεδικό χειρουργό Δρ. Κωνσταντίνο Σαράντο. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, αναλύουμε διεξοδικά όλες τις επιλογές και διαμορφώνουμε μαζί ένα «οικονομικό πακέτο» που ανταποκρίνεται στις δυνατότητές σας.
Πλεονεκτήματα της Αρθροσκόπησης Γόνατος
- Συνδυασμός διάγνωσης και θεραπείας στην ίδια επέμβαση
- Ελάχιστα επεμβατική τεχνική — πολύ μικρές τομές, ελάχιστο τραύμα στους ιστούς
- Ταχύτερη αποκατάσταση σε σχέση με το «ανοιχτό» χειρουργείο
- Χαμηλότερος κίνδυνος επιπλοκών και μολύνσεων
- Μεγέθυνση έως 10 φορές — ο χειρουργός βλέπει λεπτομέρειες αδύνατες με γυμνό μάτι
- Ημερήσια νοσηλεία στην πλειονότητα των περιπτώσεων
Συχνές Ερωτήσεις για την Αρθροσκόπηση Γόνατος
Πονάει η αρθροσκόπηση γόνατος;
Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό αναισθησία, οπότε ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκειά της. Μετεγχειρητικά, υπάρχει συνήθως ήπιο άλγος και οίδημα τις πρώτες ημέρες, που αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με αναλγητικά φαρμακευτική αγωγή και παγοθεραπεία.
Πότε μπορώ να περπατήσω μετά την αρθροσκόπηση γόνατος;
Εξαρτάται από τον τύπο της επέμβασης. Σε απλές αρθροσκοπήσεις (π.χ. μηνισκεκτομή) ο ασθενής μπορεί να περπατήσει αυθημερόν με ή χωρίς βακτηρία. Σε πιο σύνθετες επεμβάσεις (π.χ. συρραφή μηνίσκου, συνδεσμοπλαστική) η φόρτιση αναβάλλεται για ορισμένες εβδομάδες.
Πόσο διαρκεί η ανάρρωση από αρθροσκόπηση γόνατος;
Για απλές επεμβάσεις η πλήρης επαναφορά γίνεται σε 2–6 εβδομάδες. Για σύνθετες επεμβάσεις, όπως η αποκατάσταση χιαστού συνδέσμου, η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει 6–9 μήνες με εξατομικευμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας.
Η αρθροσκόπηση καλύπτεται από ασφαλιστικά ταμεία;
Στις περισσότερες περιπτώσεις ναι — τόσο από δημόσια ταμεία (ΕΟΠΠΥ, ΙΚΑ) όσο και από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Το ακριβές ποσό κάλυψης εξαρτάται από το πρόγραμμα και το είδος της επέμβασης. Κατά την εξέτασή σας αναλύουμε αναλυτικά τις διαθέσιμες επιλογές.
Μπορεί να χρειαστεί να ξαναχειρουργηθώ μετά από αρθροσκόπηση;
Στην πλειονότητα των περιπτώσεων δεν απαιτείται επανεπέμβαση. Σε ορισμένες παθήσεις όπως προχωρημένη φθορά χόνδρου ή αποτυχία επούλωσης μηνίσκου ενδέχεται να χρειαστεί περαιτέρω αντιμετώπιση, η οποία συζητείται διεξοδικά κατά τον προεγχειρητικό σχεδιασμό.
Ραντεβού: Δεύτερη Γνώμη
Εάν αντιμετωπίζετε πόνο ή πρόβλημα στο γόνατο και εξετάζετε την επιλογή της αρθροσκόπησης, επικοινωνήστε με τον Δρ. Κωνσταντίνο Σαράντο για αξιολόγηση της περίπτωσής σας. Σας παρέχουμε αναλυτική ενημέρωση, εξατομικευμένη πρόταση θεραπείας και διαφανή ενημέρωση για το κόστος.
Βιβλιογραφία – References
- Zhang Z, Hu Z, Zhao D, Huang H, Liang Y. Arthroscopic surgery is not superior to conservative treatment in knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Musculoskelet Disord. 2024;25:712.
- Gopinatth V, Smith MV, Matava MJ, Brophy RH, Knapik DM. Most Anterior Cruciate Ligament Injuries in Professional Athletes Occur Without Contact to the Injured Knee: A Systematic Review of Video Analysis Studies. Arthroscopy. 2024;40(5):1155–1162.e1.
- Keogh JA, Keng I, Ifabiyi M, et al. Adhesions After Hip Arthroscopy Are Associated With Revision But Show Poorly Defined Criteria for Diagnosis and Operative Management: A Systematic Review. Arthroscopy. 2024;40(5):1123–1139.e1.
- Calkins TE, Johnson EP, Eason RR, Mihalko WM, Ford MC. Spinal versus general anesthesia for outpatient total hip and knee arthroplasty in the ambulatory surgery center: a matched-cohort study. J Arthroplasty. 2024;39(6):1463–1467.
- Christensen TH, Bieganowski T, Malarchuk AW, et al. Hospital revenue, cost, and contribution margin in inpatient versus outpatient primary total joint arthroplasty. J Arthroplasty. 2023;38(3):203–208.
- Mascioli AA, Shaw ML, Boykin S, et al. Total knee arthroplasty in freestanding ambulatory surgery centers: 5-year retrospective chart review of 90-day postsurgical outcomes and health care resource utilization. J Am Acad Orthop Surg. 2021;29(12):e1184–e1192.
- Belay ES, Cochrane NH, Anastasio AT, et al. Risk factors for delayed discharge and adverse outcomes following outpatient billed total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2022;37(4):1029–1033.
- Scully RD, Kappa JE, Melvin JS. “Outpatient”—same-calendar-day discharge hip and knee arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 2020;28(17):e900–e909.
- Berger RA, Kusuma SK, Sanders SA, et al. The feasibility and perioperative complications of outpatient knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2009;467(6):1443–1449.
- Berger RA, Sanders SA, Thill ES, et al. Newer anesthesia and rehabilitation protocols enable outpatient hip replacement in selected patients. Clin Orthop Relat Res. 2009;467(6):1424–1430.
- Bodrogi A, Dervin GF, Beaulé PE. Management of patients undergoing same-day discharge primary total hip and knee arthroplasty. CMAJ. 2020;192(1):E34–E39.
- Kim T, Nin D, Chen YW, et al. Cost difference in performing total knee arthroplasty at ambulatory surgical centers compared with hospital-based outpatient departments: observational study. J Am Acad Orthop Surg. 2024;32(3):e123–e129.
- Thienpont E, Lavand’homme P, Kehlet H. The constraints on day-case total knee arthroplasty: the fastest fast track. Bone Joint J. 2015;97-B(1 Suppl A):40–44.
- Charron BP, Bolz NJ, Lanting BA, Vasarhelyi EM, Howard JL. Short-term (90 days) clinical outcomes following the day of surgery conversion of planned inpatient hip and knee arthroplasty patients to outpatient surgery. J Arthroplasty. 2024;39(5):1023–1030.
- Ip VHY, Uppal V, Kwofie K, Shah U, Wong PBY. Ambulatory total hip and knee arthroplasty: a literature review and perioperative considerations. Can J Anaesth. 2024;71(6):898–920.
- Hernandez VH, Osman B, D’Apuzzo M, Jahromi SG. Should outpatient hip and knee replacements be commonplace? JAAOS Glob Res Rev. 2024;8(11):e23.00234.
- Calkins TE, Wing CC, Diltz ZR, et al. Changes in neuraxial anesthesia protocols and improved efficiency of same-day discharge total knee arthroplasty in an ambulatory surgery center: a retrospective cohort study. J Am Acad Orthop Surg. 2023;31(2):e256–e263.
- Husted H, et al. Day-case success or why still in hospital after total hip, total knee, and medial unicompartmental knee arthroplasty: a multicentre cohort study. Bone Joint J. 2023;105-B(9):1050–1057.
- Omar I, Kunutsor SK, Bertram W, et al. Rehabilitation for revision total knee replacement: survey of current service provision and systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2023;24:91.
- Kahlenberg CA, Lyman S, Joseph AD, et al. Comparison of aseptic partial- and full-component revision total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2022;37(12):2486–2492.
- Hossain F, Patel S, Haddad FS. Midterm assessment of causes and results of revision total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2010;468(1):122–127.
- Meftah M, Ranawat AS, Ranawat CS. Cementless stems in revision total knee arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 2012;20(9):563–571.
- Springer BD, Hanssen AD, Sim FH, et al. The kinematic rotating hinge prosthesis for complex knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2001;392:283–291.
- Lombardi AV Jr, Berend KR, Adams JB. Why knee replacements fail in 2013: patient, surgeon, or implant? Bone Joint J. 2014;96-B(11 Suppl A):101–104.
- Bozic KJ, Kamath AF, Ong K, et al. Comparative epidemiology of revision arthroplasty: failed THA poses greater clinical and economic burdens than failed TKA. Clin Orthop Relat Res. 2015;473(6):213
