Γράφει ο Κωνσταντίνος Σαράντος, Διευθυντής Ζ’ Ορθοπαιδικής Κλινικής Νοσοκομείου “Υγεία” Εξειδικευμένος Χειρουργός Ορθοπαιδικός Ισχίου & Γόνατος – τ. Διευθυντής Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Coventry & Warwick

Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου SuperpathⓇ

Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου SuperpathⓇ: Ο ασθενής μπορεί να περπατήσει λίγες ώρες μετά την επέμβαση;

Τα τελευταία χρόνια, η ολική αρθροπλαστική έχει εισέλθει σε μια νέα εποχή! Η ιδέα της προστασίας των μαλακών μορίων με τεχνικές ελάχιστης επεμβατικότητας έχει έρθει στο προσκήνιο στις ολικές αρθροπλαστικές ισχίου.

Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι η χειρουργική επέμβαση με προστασία των μαλακών μορίων δε σημαίνει μόνο μικρή τομή αλλά και διατήρηση και προστασία των σημαντικών μυών και τενόντων γύρω από το ισχίο.

Είναι η διαφύλαξη και η διατήρηση των μαλακών μορίων που επιτρέπει στον ασθενή να κινητοποιηθεί σε λίγες μέρες ή ακόμα και ώρες μετά την επέμβαση απ’ ό,τι σε εβδομάδες ή και μήνες.

Ένας σημαντικός αριθμός ασθενών που υποβλήθηκαν σ΄ αυτήν την επέμβαση είναι ικανοί να περπατήσουν χωρίς βοήθεια σε λίγες ώρες και να πάρουν εξιτήριο την επόμενη κιόλας μέρα χωρίς τους τυπικούς περιορισμούς , για παράδειγμα να μην διασταυρώνουν τα πόδια, όπως παραδοσιακά συνιστάται στις ολικές αρθροπλαστικές ισχίου.

Γιατί πονάει το ισχίο μου;

Υπάρχουν πολλοί λόγοι που οδηγούν στον εκφυλισμό της άρθρωσης του ισχίου οδηγώντας σε πόνο, μειωμένο εύρος κίνησης και υποβάθμιση της ποιότητας ζωής.

Το ισχίο αποτελείται από την κεφαλή του μηριαίου οστού η οποία αρθρώνεται στην κοτύλη της πυέλου. Όπως όλες οι αρθρώσεις το ισχίο περιέχει μικρή ποσότητα αρθρικού υγρού που λιπαίνει την άρθρωση όταν κινούμαστε.

Συγκρατείται στη θέση του με συνδέσμους οι όποιοι βοηθούν στο ν΄αποφευχθεί το εξάρθρημα του ισχίου. Η πλήρης λειτουργικότητα του ισχίου εξαρτάται από τη συνεργασία πολλών διαφορετικών ομάδων, συμπεριλαμβανομένων οστών, μυών, συνδέσμων και νεύρων.

Όταν ο χόνδρος του ισχίου καταστραφεί ή φθαρεί τα οστά τρίβονται μεταξύ τους. Η καταστροφή του χόνδρου συνήθως συμβαίνει στην αρθρίτιδα ή οστεοαρθρίτιδα, τον πιο κοινό τύπο αρθρίτιδας που οδηγεί σε ολική αρθροπλαστική ισχίου.

Η οστεοαρθρίτιδα είναι ο πιο κοινός τύπος αρθρίτιδας που έχει σαν αποτέλεσμα ο ασθενής να πονάει και να έχει περιορισμένη κινητικότητα. Άλλες μορφές αρθρίτιδας του ισχίου είναι η άσηπτη νέκρωση του ισχίου, η φλεγμονώδης αρθρίτιδα και η μετατραυματική αρθρίτιδα.

Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου: Ποιες είναι οι ενδείξεις;

Η ολική αρθροπλαστική ισχίου έχει σχεδιαστεί για να θεραπεύσει τον πόνο του ισχίου και να βελτιώσει την κινητικότητά του αντικαθιστώντας τα μέρη που έχουν καταστραφεί από εκφυλιστικές παθήσεις της άρθρωσης. Τέτοιες παθήσεις είναι η οστεοαρθρίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η μετατραυματική αρθρίτιδα, οι δυσπλασίες του ισχίου και η άσηπτη νέκρωση του ισχίου.

Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου: Ποιες είναι οι αντενδείξεις;

Δεν πρέπει να υποβληθεί σε επέμβαση ο ασθενής που έχει φλεγμονή ή λοίμωξη στο σώμα ή το αίμα, τα οστά του δεν έχουν φτάσει σε σκελετική ωρίμανση (παιδιά, έφηβοι), ο ασθενής έχει σημαντικές νευρομυικές παθήσεις που δεν θα επιτρέψουν στην ολική αρθροπλαστική να παραμείνει σταθερή ή που ο ασθενής δεν μπορεί να ακολουθήσει μετεγχειρητικό πρόγραμμα αποκατάστασης, αν έχει σημαντική παθολογική παχυσαρκία ή ανοσοκατασταλμένο ανοσιολογικό σύστημα.

Ολική Αρθροπλαστική με τη μέθοδο Superpath Ⓡ: Ποια είναι η διαδικασία;

Η Ολική Αρθροπλαστική με τη μέθοδο Superpath Ⓡ πραγματοποιείται από ολοένα κι αυξανόμενο αριθμό κατάλληλα εκπαιδευμένων χειρουργών στην Αμερική, Αυστραλία και πρόσφατα στην Ευρώπη και την Ασία.

Με τη μέθοδο “Superpath Ⓡ” δεν γίνεται χειρουργική εξάρθρωση του ισχίου. Το ζητούμενο σε κάθε επιτυχημένη επέμβαση με προστασία των μαλακών μορίων είναι η αποφυγή του τραυματισμού των μαλακών μορίων γύρω από το ισχίο. Με το να μην εξαρθρώνεται ποτέ χειρουργικά το ισχίο, είναι πολύ λίγοι οι τραυματισμοί των μυών και τενόντων που το περιβάλλουν. Με αυτήν την χειρουργική τεχνική, η πρόθεση τοποθετείται μέσα στο σώμα χωρίς το ισχίο να στρέφεται σε μη φυσικές θέσεις όπως συμβαίνει με άλλες τεχνικές.

Με την τεχνική “Superpath Ⓡ” δεν κόβονται μύες κατά την επέμβαση, οι μύες απλώς απωθούνται και η όλη επέμβαση γίνεται από ένα μικρό “παράθυρο” μεταξύ τους (σαν να χτίζεις ένα πλοίο μέσα σε ένα μπουκάλι).

Αποφεύγοντας την διατομή και την αποκόλληση των μυών και των τενόντων γύρω από το ισχίο ελαχιστοποιούνται το τραύμα, ο πόνος και η αιμορραγία που προκαλούνται στα μαλακά μόρια. Έτσι μένουν περισσότερα ανέπαφα μαλακά μόρια και κυρίως οι έξω στροφείς του ισχίου και οι γλουτιαίοι μύες. Αυτοί οι μύες προλαμβάνουν την εξάρθρωση και επιτρέπουν φυσιολογική βάδιση χωρίς ο ασθενής να “κουτσαίνει” όπως συμβαίνει συχνά με τις παραδοσιακές τεχνικές.

Χάρη στην ελαχιστοποίηση της βλάβης αυτών των σημαντικών μαλακών μορίων, οι ασθενείς περπατούν 2-3 ώρες μετά το χειρουργείο και η συντριπτική πλειοψηφία τους παίρνει εξιτήριο την επόμενη κιόλας ημέρα . Επιπροσθέτως ο πόνος τους είναι σημαντικά λιγότερος.

Ολική Αρθροπλαστική με τη μέθοδο Superpath Ⓡ: Ποια είναι τα πλεονεκτήματα;

Διατήρηση των μαλακών μορίων

Το γεγονός ότι οι μύες δεν τραυματίζονται επιτρέπει στους ασθενείς να ξεκινήσουν νωρίτερα την αποκατάσταση η οποία διαρκεί λιγότερο. Με το “Superpath Ⓡ” ο χειρουργός μπορεί να διατηρήσει περισσότερα μαλακά μόρια. Μετά την παραδοσιακή επέμβαση ολικής αρθροπλαστικής ο χειρουργός δίνει οδηγίες συνήθως στους ασθενείς να περιορίσουν την κίνηση του ισχίου καθώς υπάρχει κίνδυνος εξαρθρήματος λόγω των τραυματισμών των μαλακών μορίων. Επειδή με το “Superpath Ⓡ” αποφεύγονται αυτοί οι τραυματισμοί, ο χειρουργός πιθανά να μην περιορίσει την κίνηση του ισχίου.

Ταχύτερη Ανάρρωση

Επειδή τα μαλακά μόρια γύρω από το ισχίο δεν τραυματίζονται πολλοί ασθενείς μπορούν να έχουν πλήρη αποκατάσταση και να επιστρέψουν στις καθημερινές τους ασχολίες σε μερικές μέρες μετά την επέμβαση κι όχι μετά από εβδομάδες ή μήνες.

Ο συνδυασμός αυτής της τεχνικής με τα Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) & Fast track Protocols που χρησιμοπειούμε, επιτρέπει τελικά στον ασθενή να κινητοποιηθεί 2 μόλις ώρες μετά το χειρουργείο (βλέπε video ασθενών) και να περπατήσει είτε με τη βοήθεια βακτηρίας είτε ακόμα και χωρίς αυτή, μειώνοντας σημαντικά πολλές από τις μετεγχειρητικές επιπλοκές όπως οι αναπνευστικές λοιμώξεις, οι θρομβώσεις κ.α. και να πάρει εξιτήριο με ασφάλεια από το Νοσοκομείο την επόμενη κιόλας ημέρα ή ακόμα και την ίδια μέρα με κατάλληλες προϋποθέσεις ( ημερήσια νοσηλεία ), αφού ο πόνος είναι ελεγχόμενος , ο οργανισμός του μπορεί να ανταπεξέλθει αποτελεσματικά και γρήγορα στο stress του χειρουργείου και να μειώσει τις πιθανές επιπλοκές.

Ολική Αρθροπλαστική με τη μέθοδο Superpath Ⓡ: Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;

Όπως συμβαίνει με όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις υπάρχουν πιθανοί κίνδυνοι και επιπλοκές και απαιτείται κάποιος χρόνος ανάρρωσης. Κάποιες από τις πιθανές επιπλοκές που μπορεί να έχει οποιαδήποτε ολική αρθροπλαστική ισχίου είναι οι εξής: πόνος, κάταγμα οστού ή συνδέσμου, βλάβες στα αγγεία ή στα νεύρα, παροδική ή μόνιμη βλάβη του νεύρου, ανισοσκελία, εξάρθρημα της πρόθεσης, θρομβώσεις που μπορούν να μεταναστεύσουν στην καρδιά ή στους πνεύμονες, καθυστέρηση στην επούλωση της χειρουργικής τομής, εν τω βάθει φλεγμονή, επιφανειακή φλεγμονή, πρώιμη φθορά της πρόθεσης η οποία μπορεί να χρειάζεται νέα χειρουργική επέμβαση.

Πολλές από αυτές τις επιπλοκές είναι σημαντικά λιγότερες με την τεχνική “SuperpathⓇ”.

Το βάρος, η ηλικία και το ιατρικό ιστορικό καθορίζουν τους προσωπικούς κινδύνους του κάθε ασθενή. Ο χειρουργός είναι αυτός που μπορεί να κρίνει αν η ολική αρθροπλαστική είναι κατάλληλη για τον ασθενή. Σε τελική ανάλυση η καλύτερη χειρουργική τεχνική είναι αυτή που ο χειρουργός γνωρίζει καλύτερα.

Έχετε πόνο στο Γόνατο;

Μάθετε αν χρειάζεστε Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος ή άλλη θεραπεία

Απαντώντας σε 12 απλές ερωτήσεις πολλαπλής επιλογής, μέσα σε 2-5 λεπτά, μπορείτε με αυτό το αξιόπιστο επιστημονικό ερωτηματολόγιο (Oxford Hip Score) από το Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης, την λειτουργική σας κατάσταση (χωρίς ακτινογραφίες ή άλλο διαγνωστικό έλεγχο) και να μάθετε αν είστε υποψήφιος για Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος ή άλλη θεραπεία.

Έχετε πόνο στο Ισχίο;

Μάθετε αν χρειάζεστε Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου ή άλλη θεραπεία

Απαντώντας σε 12 απλές ερωτήσεις πολλαπλής επιλογής, μέσα σε 2-5 λεπτά, μπορείτε με αυτό το αξιόπιστο επιστημονικό ερωτηματολόγιο (Oxford Hip Score) από το Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης, την λειτουργική σας κατάσταση (χωρίς ακτινογραφίες ή άλλο διαγνωστικό έλεγχο) και να μάθετε αν είστε υποψήφιος για Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου ή άλλη θεραπεία.

Παρακάτω θα βρείτε μερικές από τις συχνότερες ερωτήσεις που κάνουν οι ασθενείς, οι οποίοι εκδηλώνουν το ενδιαφέρον να υποβληθούν σε επέμβαση με την πρωτοποριακή μέθοδο αρθροπλαστικής ισχίου SuperpathⓇ. Σε περίπτωση που έχετε και άλλες ερωτήσεις, ο Ιατρός Κωνσταντίνος Σαράντος και το ιατρικό προσωπικό του γραφείου του, είναι διαθέσιμοι για να σας βοηθήσουν.

Μη διστάσετε να επικοινωνήσετε συμπληρώνοντας τη φόρμα επικοινωνίας.