Ρήξη Μηνίσκου

Γράφει ο Κωνσταντίνος Σαράντος, Διευθυντής Ζ’ Ορθοπαιδικής Κλινικής Νοσοκομείου “Υγεία” Εξειδικευμένος Χειρουργός Ορθοπαιδικός Ισχίου & Γόνατος – τ. Διευθυντής Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Coventry & Warwick

Τι είναι η Ρήξη Μηνίσκου (Κάκωση Μηνίσκου);

Η ρήξη μηνίσκου (ή αλλιώς κάκωση μηνίσκου) μπορεί να προκύψει είτε σαν αποτέλεσμα τραυματισμού κατά την άθληση, είτε από μια απλή στροφική κίνηση, όταν για παράδειγμα σηκωνόμαστε από μια καρέκλα ή στρίβουμε για να αλλάξουμε κατεύθυνση με το πόδι σταθερό στο έδαφος οπότε το μηριαίο οστό στρέφεται ενώ η κνήμη παραμένει σταθερή.

Ο χόνδρος γίνεται πιο εύθραυστος όσο μεγαλώνουμε, με αποτέλεσμα να καθίσταται περισσότερο επιρρεπείς σε φθορά ή ρήξη. Συνήθως οι ρήξεις του μηνίσκου δεν επουλώνονται καθώς η αιμάτωση του μηνίσκου είναι πολύ φτωχή, εκτός αν είναι πολύ μικρές και βρίσκονται πολύ περιφερικά και κοντά στον υμένα της άρθρωσης όπου η αιμάτωση είναι καλύτερη.

Με δύο συνηθέστερα μικρές οπές μερικών χιλιοστών στην πρόσθια επιφάνεια του γόνατος εισάγουμε το αρθροσκόπιο- κάμερα. Στη συνέχεια βλέπουμε τι ακριβώς συμβαίνει μέσα στην άρθρωση.

Εκεί, είτε επιδιορθώνουμε τη ρήξη με ράμματα (συρραφή μηνίσκου) αν αυτό είναι εφικτό και η ρήξη είναι στην περιφέρεια του μηνίσκου (συνήθως σε νεότερους ασθενείς- σε αυτές τις περιπτώσεις όσο το γρηγορότερο τόσο το καλύτερο), είτε αφαιρούμε το ελεύθερο τμήμα του μηνίσκου που έχει υποστεί ρήξη, προσπαθώντας να διατηρήσουμε όσο το δυνατόν μεγαλύτερο κομμάτι από το μηνίσκο του ασθενούς.

Για πολύ νέους ασθενείς και αν ο μηνίσκος έχει ολοκληρωτικά καταστραφεί, μπορεί να συζητηθεί σε κάποιες επιλεγμένες περιπτώσεις και η μεταμόσχευση μηνίσκου.

Η μέθοδος αυτή μπορεί να έχει ικανοποιητικά αποτελέσματα εφόσον γίνει σωστή επιλογή του ασθενούς.

Ρήξεις μηνίσκου σε συνδυασμό με ρήξη του Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου (ΠΧΣ) μπορεί να χρειαστούν  χειρουργική αντιμετώπιση είτε του μηνίσκου, είτε του Πρόσθιου Χιαστού (ΠΧΣ) ή και των δύο.

Ωστόσο, αν αποφασιστεί χειρουργική αντιμετώπιση για αντιμετώπιση της αστάθειας του γόνατος λόγω του Πρόσθιου Χιαστού αυτό συνήθως παρατείνεται  για μερικές  εβδομάδες (περίπου 4- 6)  για να ηρεμήσει το γόνατο και τα μαλακά μόρια.

Ανάρρωση και Αποκατάσταση μετά από αρθροσκόπηση

Ο ασθενής μετά από αρθροσκόπηση μηνίσκου μπορεί στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, να ξεκινήσει να περπατά άμεσα  και με ειδικό πρόγραμμα αποθεραπείας- φυσικοθεραπείας, που θα υποδείξει ο γιατρός σε συννενόηση με το φυσικοθεραπευτή του (ανάλογα με το πρόβλημα και την αντιμετώπιση του), να ξεκινήσει τη μυική ενδυνάμωση του γόνατος του.

Σε περιπτώσεις συρραφής του μηνίσκου μπορεί να χρειαστεί περιορισμός της κίνησης και φόρτισης του γόνατος, με  λειτουργικό νάρθηκα και βακτηρίες για μερικές εβδομάδες.

Η φθορά – ρήξη του μηνίσκου, είναι πολύ πιθανό να οδηγήσει στην ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας στο γόνατο με την πάροδο του χρόνου.

Ακόμα όμως και αν αντιμετωπιστεί με αρθροσκόπηση υπάρχει πιθανότητα να εμφανιστεί αρθρίτιδα στο γόνατο.

Αυτό συμβαίνει διότι διαταράσσεται η ανατομία του γόνατος και δεν υπάρχει πλέον το φυσιολογικό «αμορτισέρ»- μηνίσκος για να απορροφά κραδασμούς και να κατανέμει ομοιόμορφα το βάρος του σώματος.

Πρέπει να τονιστεί εδώ, ότι συνήθως είναι η ίδια η βλάβη του μηνίσκου και ο τραυματισμός του γόνατος  και λιγότερο συχνά το χειρουργείο, αυτή που αποτελεί τον προδιαθεσικό παράγοντα για μια μελλοντική αρθρίτιδα.

Κόστος – Τιμή Χειρουργείου Ρήξης Μηνίσκου

Το κόστος χειρουργείου για αποκατάσταση της ρήξης του Μηνίσκου εξαρτάται από:

• το βαθμό ρήξης και κάκωσης τόσο του μηνίσκου, όσο και πιθανόν άλλων συνδέσμων ή στοιχείων της άρθρωσης
• από τη μέθοδο επέμβασης που θα χρησιμοποιηθεί
• το νοσηλευτικό ίδρυμα που θα επιλεγεί
• το ταμείο (δημόσιο ή ιδιωτική ασφάλεια) και άλλους παράγοντες

Ο ασθενής πρέπει να συζητήσει εκτενέστερα και να συναποφασίσει με το γιατρό του, αξιολογώντας όλα τα δεδομένα.