Γράφει ο Κωνσταντίνος Σαράντος, Διευθυντής Ζ’ Ορθοπαιδικής Κλινικής Νοσοκομείου “Υγεία” Εξειδικευμένος Χειρουργός Ορθοπαιδικός Ισχίου & Γόνατος – τ. Διευθυντής Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Coventry & Warwick. Ο Κωνσταντίνος Σαράντος έχει τον μεγαλύτερο αριθμό Ρομποτικών Αρθροπλαστικών Γόνατος στην Ελλάδα και έναν από τους μεγαλύτερους διεθνώς και βρίσκεται ανάμεσα στους πιο καταξιωμένους χειρουργούς.
Πλήρες Βιογραφικό ΙατρούΤι είναι η Ρομποτική Αρθροπλαστική Γόνατος MAKO;
Ο σύγχρονος τρόπος ζωής, σε συνδυασμό με την αύξηση του προσδόκιμου επιβίωσης, έχουν σημαντικά αυξήσει τον αριθμό των ασθενών που κάθε χρόνο υποβάλλονται σε ολική αρθροπλαστική γόνατος. Πρόκειται για μία επέμβαση, κατά την οποία οι φθαρμένες επιφάνειες του γόνατος αντικαθίστανται με ένα εμφύτευμα (ή πρόθεση).
Η ορθοπαιδική ρομποτική χειρουργική έχει ανοίξει νέους ορίζοντες στην αντικατάσταση της άρθρωσης του γόνατος, η οποία απαιτεί υψηλή ακρίβεια, προκειμένου να έχουμε ένα εξαιρετικά λειτουργικό αποτέλεσμα.
Όπως δηλώνει και ο όρος, πρόκειται για τη χειρουργική που εκτελείται με τη βοήθεια ρομποτικού συστήματος. Το ρομποτικό αυτό σύστημα δεν πραγματοποιεί σε καμία περίπτωση την επέμβαση, δεν λαμβάνει αποφάσεις και δεν κινείται χωρίς καθοδήγηση. Ο χειρουργός είναι αυτός που το κατευθύνει καθ΄ όλη τη διάρκεια της επέμβασης.
Αυτό που προσφέρει το ρομποτικό σύστημα είναι ότι ακολουθεί κατά γράμμα το προεγχειρητικό πλάνο, προετοιμάζοντας και βοηθώντας στην τοποθέτηση των εμφυτευμάτων με εξαιρετική ακρίβεια και με ελαχιστοποίηση του χειρουργικού τραύματος. Αυτό συμβάλει στην ακριβή εμβιομηχανική τοποθέτηση των υλικών, κάτι που είναι δύσκολο να επιτευχθεί με τις παραδοσιακές χειρουργικές τεχνικές.
Ολική ή Μερική (Μονοδιαμερισματική) Αρθροπλαστική Γόνατος;
Το σύστημα MAKO επιτρέπει τόσο την ολική αρθροπλαστική γόνατος όσο και τη μερική (μονοδιαμερισματική) όπου αντικαθίσταται μόνο το φθαρμένο τμήμα της άρθρωσης, διατηρώντας τους υγιείς ιστούς. Η απόφαση για τον τύπο επέμβασης λαμβάνεται μετά από κλινική εξέταση και αξιολόγηση του τρισδιάστατου μοντέλου της άρθρωσης.
Η επιλογή μεταξύ ολικής και μερικής (μονοδιαμερισματικής) αρθροπλαστικής εξαρτάται από την έκταση της φθοράς του γόνατος, καθώς και από τις εξατομικευμένες ανάγκες του κάθε ασθενούς.
- Πότε ενδείκνυται; Η ολική αρθροπλαστική προτείνεται όταν η φθορά αφορά δύο ή περισσότερα διαμερίσματα του γόνατος, ενώ η μερική αρθροπλαστική αποτελεί επιλογή όταν η βλάβη περιορίζεται αποκλειστικά σε ένα διαμέρισμα.
- Τι αντικαθίσταται; Στην ολική αρθροπλαστική αντικαθίσταται ολόκληρη η επιφάνεια της άρθρωσης, ενώ στη μονοδιαμερισματική αντικαθίσταται μόνο το φθαρμένο τμήμα, διατηρώντας το υπόλοιπο γόνατο ανέπαφο.
- Αίσθηση της άρθρωσης: Η ολική αρθροπλαστική προσφέρει εξαιρετική λειτουργικότητα και σταθερότητα, ενώ η μερική αρθροπλαστική διατηρεί μεγαλύτερο μέρος της φυσικής ανατομίας, προσφέροντας συχνά μια πιο φυσική αίσθηση κατά την κίνηση.
- Νοσηλεία: Και στις δύο επεμβάσεις, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής λαμβάνει εξιτήριο την ίδια ή την επόμενη ημέρα, ανάλογα με τη μετεγχειρητική του πορεία.
- Χρόνος αποκατάστασης: Μετά από ολική αρθροπλαστική, η πλήρης αποκατάσταση επιτυγχάνεται συνήθως σε 6–8 εβδομάδες, ενώ στη μερική αρθροπλαστική η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες είναι συχνά ακόμη ταχύτερη, χάρη στη μικρότερη έκταση της επέμβασης.
Η τελική επιλογή της κατάλληλης τεχνικής γίνεται πάντα μετά από κλινική εξέταση και απεικονιστικό έλεγχο, ώστε να επιλεγεί η θεραπεία που ανταποκρίνεται καλύτερα στις ανάγκες και την ανατομία κάθε ασθενούς.
Μονοδιαμερισματική Αρθροπλαστική Γόνατος MAKOⓇ
Μονοδιαμερισματική Αρθροπλαστική Γόνατος MAKOⓇ
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη μονοδιαμερισματική επέμβαση αρθροπλαστικής γόνατος MAKOⓇ μπορείτε να επισκεφθείτε την επίσημη ιστοσελίδα την εταιρίας.
Ρομποτική Αρθροπλαστική Γόνατος: Πώς γίνεται η επέμβαση;
Ειδικά για την αρθροπλαστική γόνατος με τη χρήση του ρομποτικού συστήματος ΜΑΚΟ, η διαδικασία ξεκινάει μέρες προ του χειρουργείου με ειδική αξονική τομογραφία της άρθρωσης, με την οποία δημιουργείται ένα μοναδικό τρισδιάστατο μοντέλο (3D) στον υπολογιστή.
Πάνω σε αυτό σχεδιάζεται η τοποθέτηση των εμφυτευμάτων σύμφωνα με τους άξονες φόρτισης, αλλά και την ποιότητα και το πάχος του οστού που θα δεχτεί το μόσχευμα.
Κατόπιν, η προετοιμασία της οστικής περιοχής θα γίνει από έναν ρομποτικό βραχίονα που θα εξαλείψει τα ποσοστά απόκλισης της τοποθέτησης των υλικών.
Ρομποτική Αρθροπλαστική Γόνατος MAKOⓇ
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ρομποτική αρθροπλαστική γόνατος παρακολουθήστε το video.
Πότε Ενδείκνυται η Ρομποτική Αρθροπλαστική Γόνατος;
Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για τους οποίους ο χειρουργός θα συστήσει χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος. Τυπικά ενδείκνυται όταν:
- Έντονος πόνος στο γόνατο ή δυσκαμψία που περιορίζει τις καθημερινές δραστηριότητες, όπως βάδιση και ανάβαση σκάλας
- Μέτριος έως σοβαρός πόνος στο γόνατο κατά την ανάπαυση, μέρα ή νύχτα
- Χρόνια φλεγμονή και διόγκωση στο γόνατο που δεν βελτιώνεται με ξεκούραση ή φάρμακα
- Παραμόρφωση του γόνατος
- Αποτυχία βελτίωσης με συντηρητικές θεραπείες: αντιφλεγμονώδη, ενέσεις κορτιζόνης, φυσικοθεραπεία
Αποκατάσταση μετά τη Ρομποτική Αρθροπλαστική Γόνατος
Ένα από τα σημαντικότερα πλεονεκτήματα της ρομποτικής τεχνικής MAKO είναι η ταχεία ανάρρωση. Λόγω της ελάχιστης επεμβατικότητας και της ακρίβειας τοποθέτησης των εμφυτευμάτων, οι ασθενείς βιώνουν λιγότερο πόνο και χρειάζονται σημαντικά μικρότερο χρόνο αποκατάστασης σε σχέση με την παραδοσιακή μέθοδο.
Η σύγχρονη ρομποτική αρθροπλαστική γόνατος σε συνδυασμό με τα πρωτόκολλα ταχείας αποκατάστασης (Fast Track) επιτρέπει στους περισσότερους ασθενείς να κινητοποιούνται από τις πρώτες ώρες μετά το χειρουργείο και να επιστρέφουν σταδιακά στις καθημερινές τους δραστηριότητες.
- 2–3 ώρες μετά την επέμβαση – Πρώτη κινητοποίηση: Ο ασθενής σηκώνεται από το κρεβάτι και πραγματοποιεί τα πρώτα του βήματα με τη βοήθεια φυσικοθεραπευτή, ξεκινώντας με ασφάλεια τη διαδικασία της αποκατάστασης.
- 1η–2η ημέρα – Εξιτήριο: Στις περισσότερες περιπτώσεις ο ασθενής λαμβάνει εξιτήριο την επόμενη ημέρα, ενώ με την εφαρμογή πρωτοκόλλων Fast Track είναι συχνά εφικτό ακόμη και την ίδια ημέρα.
- 1η–2η εβδομάδα – Σταδιακή επάνοδος στην κίνηση: Η βάδιση γίνεται με τη χρήση βακτηρίας ή περιπατητήρα («πι»), ενώ παράλληλα εφαρμόζεται εξατομικευμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας με ασκήσεις ενδυνάμωσης του τετρακέφαλου και βελτίωσης της κινητικότητας. Ο πόνος μειώνεται προοδευτικά.
- 3–4 εβδομάδες – Επιστροφή στην καθημερινότητα: Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες και, εφόσον η εργασία τους είναι καθιστική, να επανενταχθούν σταδιακά και στο επαγγελματικό τους περιβάλλον.
- 6–8 εβδομάδες – Πλήρης λειτουργική αποκατάσταση: Επιτυγχάνεται πλήρης φόρτιση του σκέλους χωρίς υποστήριξη, ενώ βελτιώνεται σημαντικά το εύρος κίνησης και η λειτουργικότητα του γόνατος.
- 2–3 μήνες – Επιστροφή σε αθλητικές δραστηριότητες: Με την έγκριση του θεράποντος ορθοπαιδικού, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν σε δραστηριότητες χαμηλής καταπόνησης, όπως ποδηλασία, κολύμβηση, γκολφ και χορό.
Σημαντική επισήμανση: Ο χρόνος αποκατάστασης διαφέρει από ασθενή σε ασθενή και εξαρτάται από παράγοντες όπως η ηλικία, η γενική κατάσταση της υγείας, το επίπεδο φυσικής δραστηριότητας και η έκταση της αρθρίτιδας. Κατά τον προεγχειρητικό σχεδιασμό, ενημερώνουμε αναλυτικά κάθε ασθενή για τα στάδια της αποκατάστασης και διαμορφώνουμε ένα εξατομικευμένο πλάνο, με στόχο την ασφαλή και ταχύτερη επιστροφή στην καθημερινότητα.
Πλεονεκτήματα της Ρομποτικής vs Κλασικής Αρθροπλαστικής Γόνατος
- Ακριβέστερη τοποθέτηση εμφυτευμάτων: φυσιολογικότερη αίσθηση γόνατος μετά την επέμβαση
- Εξατομικευμένος σχεδιασμός βάση του μοναδικού 3D μοντέλου κάθε ασθενή
- Ελαχιστοποίηση χειρουργικού τραύματος: λιγότερος πόνος μετεγχειρητικά
- Μικρότερος κίνδυνος επιπλοκών και ανάγκης για revision αρθροπλαστική στο μέλλον
- Ταχύτερη κινητοποίηση: ο ασθενής σηκώνεται το ίδιο απόγευμα
- Δυνατότητα ημερήσιας νοσηλείας ή εξόδου την επόμενη ημέρα
- Εφαρμογή ακόμα και σε πολύπλοκες περιπτώσεις: παραμορφώσεις, συνυπάρχοντα εμφυτεύματα
- Παρατεταμένη διάρκεια ζωής εμφυτευμάτων λόγω ακρίβειας τοποθέτησης
Συχνές Ερωτήσεις για τη Ρομποτική Αρθροπλαστική Γόνατος
Η κινητοποίηση ξεκινά 2-3 ώρες μετά την επέμβαση. Επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες σε 3–4 εβδομάδες. Πλήρης αποκατάσταση σε 6–8 εβδομάδες. Μετά τους 2–3 μήνες μπορεί να ξεκινήσει σταδιακά αθλητισμός χαμηλής φόρτισης.
Η ολική αντικαθιστά ολόκληρη την άρθρωση και ενδείκνυται για εκτεταμένη φθορά. Η μερική αντικαθιστά μόνο το φθαρμένο διαμέρισμα, διατηρώντας τους υγιείς ιστούς — αποτέλεσμα που αισθάνεται πιο «φυσικό». Η επιλογή γίνεται μετά από κλινική εξέταση και ανάλυση του τρισδιάστατου μοντέλου MAKO.
Τα πρωτόκολλα ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) / Fast Track είναι ένα σύνολο κλινικών οδηγιών που βελτιστοποιούν κάθε στάδιο — από την προεγχειρητική προετοιμασία έως την έξοδο από το νοσοκομείο. Στόχος είναι η άμεση κινητοποίηση, ο ελεγχόμενος πόνος και η ταχύτερη επιστροφή στη ζωή. Εφαρμόζουμε αυτά τα πρωτόκολλα συνδυαστικά με τη ρομποτική τεχνολογία MAKO.
Με τη ρομποτική αρθροπλαστική γόνατος MAKO η ακρίβεια τοποθέτησης εξαλείφει τα ποσοστά απόκλισης που σταδιακά καταπονούν το εμφύτευμα. Αυτό παρατείνει σημαντικά τη διάρκεια ζωής του. Σύμφωνα με τη διεθνή βιβλιογραφία, τα σύγχρονα εμφυτεύματα αναμένεται να διαρκέσουν 20–25 έτη ή και περισσότερο, ανάλογα με την ηλικία και τη δραστηριότητα του ασθενή.
Το κόστος της ρομποτικής αρθροπλαστικής γόνατος εξαρτάται από αρκετούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του βαθμού της φθοράς της άρθρωσης, των νοσημάτων του ασθενούς που μπορεί να επηρεάσουν την νοσηλεία, της επιλογής του ρομποτικού συστήματος, της ύπαρξης ή όχι ασφάλειας δημόσιας ή ιδιωτικής κ.α. ( διαβάστε περισσότερα εδώ)
Σε κάθε περίπτωση δεν είναι απαγορευτική για την συντριπτική πλειονότητα των ασθενών και μπορείτε να συζητήσετε με το γιατρό την εξατομίκευση στην περίπτωση σας.
Ρομποτική Αρθροπλαστική Γόνατος: Κάντε τώρα το TEST!
Έχετε πόνο στο Γόνατο;
Μάθετε αν χρειάζεστε Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος ή άλλη θεραπεία
Απαντώντας σε 12 απλές ερωτήσεις πολλαπλής επιλογής, μέσα σε 2-5 λεπτά, μπορείτε με αυτό το αξιόπιστο επιστημονικό ερωτηματολόγιο (Oxford Hip Score) από το Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης, την λειτουργική σας κατάσταση (χωρίς ακτινογραφίες ή άλλο διαγνωστικό έλεγχο) και να μάθετε αν είστε υποψήφιος για Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος ή άλλη θεραπεία.
ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΤΕ ΤΟ ΤΕΣΤ ΓΙΑ ΤΟ ΓΟΝΑΤΟVideo Ασθενών
Οι ασθενείς κινητοποιούνται και μπορούν να περπατήσουν 2 μόλις ώρες μετά την Ολική Αρθροπλαστική, χάρη στις προηγμένες τεχνικές – Ελάχιστης Επεμβατικότητας (MIS, SuperPath) και Ρομποτικής Χειρουργικής και στα Fast Track πρωτόκολλα αποκατάστασης που χρησιμοποιούμε.
2 ώρες μετά Ρομποτική Αρθροπλαστική Γόνατος
3η μέρα μετά Ρομποτική Αρθροπλαστική Γόνατος
