Χειρουργός Ορθοπαιδικός Κωνσταντίνος Σαράντος MD, FRCS

Ώρες Ιατρείου: : Κατόπιν Ραντεβού
  Τηλ. Επικοινωνίας : 213-0998209 / 6940278683

Αρθροπλαστική Ισχίου

Επέμβαση Superpath. Αρθροπλαστική. Ρομποτική χειρουργική.

Η αρθροπλαστική ισχίου αντικαθιστά τη φθαρμένη άρθρωση του ισχίου με προσθετική τεχνητή άρθρωση. Αν και η ολική αρθροπλαστική χρονολογείται από το 1940 , εξελίχθηκε στο Ηνωμένο Βασίλειο το 1950 και 1960 από τον Sir John Charnley. Σήμερα πραγματοποιούνται πάνω από 55.000 ολικές αρθροπλαστικές ετησίως στο Ηνωμένο Βασίλειο. Αυτή τη στιγμή υπάρχουν διαθέσιμοι πολλοί διαφορετικοί τύποι εμφυτευμάτων ισχίου. Οι πιο ευρέως διαδεδομένοι αποτελούνται από μια μεταλλική μπάλα αρθρούμενη με μια ειδική πλαστική κοιλότητα (πολυαιθυλένιο). Ορισμένες προθέσεις αρθροπλαστικής ισχίου έχουν κατασκευαστεί για χρήση με ορθοπεδικό τσιμέντο, το οποίο δρα ως βάση, ενώ άλλες τοποθετούνται απευθείας στο οστό χωρίς τη χρήση τσιμέντου και ενθαρρύνουν την ανάπτυξη του οστού στην πρόθεση (συνήθως από τιτάνιο) παρέχοντας μακροχρόνια σταθερότητα.

Το τμήμα της αρθροπλαστικής που φθείρεται με την πάροδο του χρόνου είναι η πλαστική επιφάνεια στήριξης (πολυαιθυλένιο). Η εξέλιξη όμως στο χώρο της τεχνολογίας έχει συμβάλει στην παραγωγή επιφανειών στήριξης που αντέχουν σε υψηλότερα επίπεδα δραστηριότητας και ως εκ τούτου φθείρονται με ποιο αργό ρυθμό. Αυτές οι εξελιγμένες επιφάνειες είναι είτε μέταλλο σε πλαστικό (πολυαιθυλένιο) , είτε κεραμικό σε κεραμικό. Νέοι και δραστήριοι ασθενείς μπορούν να ωφεληθούν από τις προθέσεις ισχίου νέας τεχνολογίας καθώς ο κίνδυνος της αστοχίας του εμφυτεύματος μειώνεται σημαντικά.

Μέθοδος Superpath. Αρθροπλαστική. Ρομποτική χειρουργική.
Αρθροπλαστική - Ισχίο, γόνατο. Ρομποτική αθροπλαστικη. Superpath. Dr. Κωνσταντίνος Σαράντος.

Ελάχιστης Επεμβατικότητας Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου SuperPath Ⓡ

Για την πρωτοπόρα ελάχιστης επεμβατικότητας Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου Superpath Ⓡ διαβάστε εδώ.

ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ  Αρθροπλαστική Ισχίου με το ΜΑΚΟⓇ

Για την πρωτοπόρα Ρομποτική Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου ΜΑΚΟⓇ διαβάστε εδώ.

ΜΑΚΟ ρομποτικό
ρομποτικό ΜΑΚΟ

ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΙΟΥ (ΠΑΡΑΔΟΣΙΑΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ)

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΩΦΕΛΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΙΣΧΙΟΥ;

Η πλειονότητα των ασθενών μετά από αρθροπλαστική ισχίου έχουν:

  • Εξάλειψη ή το λιγότερο, σημαντική μείωση του πόνου
  • Βελτίωση της ποιότητας ζωής
  • Επιστροφή στις καθημερινές φυσιολογικές δραστηριότητες και σε αθλήματα χαμηλής έντασης
  • Ύπνο χωρίς πόνο
  • Βελτίωση στη δύναμη του ποδιού σαν αποτέλεσμα της επιστροφής σε πιο φυσιολογικά επίπεδα δραστηριότητας
  • Πολλά έτη αξιόπιστης λειτουργικότητας

Η ΕΠΕΜΒΑΣΗ

Οι ασθενείς χρειάζεται συνήθως να υποβληθούν σε προεγχειρητικό έλεγχο (εκτίμηση) μερικές εβδομάδες πριν την επέμβαση , με σκοπό να λάβουν χώρα οι απαιτούμενες εξετάσεις και να συζητηθούν οι λεπτομέρειες της διαδικασίας.

Η αρθροπλαστική ισχίου περιλαμβάνει εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο, συνήθως την ημέρα της επέμβασης και νοσηλεία 2-3 ημερών. Ο θεράπων ιατρός και ο αναισθησιολόγος εξετάζουν τον ασθενή πριν το χειρουργείο και το προς επέμβαση ισχίο σημαδεύεται.

Οι περισσότερες αρθροπλαστικές γίνονται με ραχιαία αναισθησία (όπου ο ασθενής είναι ξύπνιος αλλά συνήθως υπό την επήρεια ηρεμιστικού- ήπιας καταστολής), ωστόσο υπάρχουν και περιπτώσεις που χρησιμοποιείται γενική αναισθησία (ολική νάρκωση). Το ισχίο εξαρθρώνεται έτσι ώστε η πάσχουσα μηριαία κεφαλή να αφαιρεθεί και να αντικατασταθεί από εμφύτευμα (τη μπάλα), το στέλεχος του οποίου εισάγεται στο κέντρο του μηριαίου οστού. Η κοτύλη της λεκάνης διαμορφώνεται έτσι ώστε να μπορεί να εισαχθεί η νέα προσθετική κοιλότητα ( κοτυλιαία πρόθεση).

Στην πληγή τοποθετείται επίθεμα. Ειδικές αντλίες ποδιού, κάλτσες διαβαθμισμένες συμπίεσης και σε ορισμένες περιπτώσεις ενέσιμα υλικά, χρησιμοποιούνται για να εξαλειφθεί ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβου στα πόδια.

ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΝΑΡΡΩΣΗ

Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι φυσιολογικό σύμπτωμα μετά από αρθροπλαστική ισχίου. Μπορεί να μετριαστεί με πολλές μεθόδους , από αντλίες πόνου (Patient Controlled Analgesia) έως χορήγηση αναλγητικών χαπιών και συνήθως μειώνεται σημαντικά μετά το πέρας της 2ης -3ης ημέρας. Ο πόνος της αρθρίτιδας κατά κανόνα εξαφανίζεται μέσα σε μια με δυο ημέρες μετά την αρθροπλαστική.

Ενίοτε η ουροδόχος κύστη δυσλειτουργεί μετά την επισκληρίδιο αναισθησία και σε αυτή την περίπτωση ίσως χρειαστεί να εισαχθεί καθετήρας κύστεως για μια με δύο ημέρες. Μετά την αφαίρεση του καθετήρα, κατά κανόνα επανέρχεται η φυσιολογική λειτουργία της κύστεως.

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε εξετάσεις αίματος καθώς σε ακτινολογικό έλεγχο προκειμένου να διασφαλιστεί, αφενός ότι τα επίπεδα αίματος δεν παρουσιάζουν σημαντική μεταβολή και αφετέρου ότι η πρόθεση ισχίου βρίσκεται σε ικανοποιητική θέση.

ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

Οι φυσικοθεραπευτές καλούνται να βοηθήσουν τον ασθενή να κινητοποιηθεί μετά την επέμβαση και να επιβλέπουν το πρόγραμμα άσκησης που θα του δοθεί. Είναι πολύ σημαντικό οι ασθενείς να ακολουθούν το πρόγραμμα άσκησης και να λαμβάνουν τις απαιτούμενες προφυλάξεις για τη νέα τους άρθρωση.

Η επιστροφή στην εργασία συνήθως πραγματοποιείται μετά το πέρας 6 με 12 εβδομάδων, ωστόσο σε περιπτώσεις βαριάς χειρωνακτικής εργασίας, ενδεχομένως να χρειαστεί μεγαλύτερο διάστημα.

Εντός τριών μηνών οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να συμμετέχουν σε αθλητικές δραστηριότητες χαμηλών φορτίσεων όπως golf, bowling, ποδηλασία και κολύμπι.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Η πλειοψηφία των ασθενών που υποβάλλονται σε αρθροπλαστική ισχίου δεν εμφανίζουν επιπλοκές. Συγκεκριμένα το 95-98% αυτών δηλώνουν ιδιαιτέρως χαρούμενοι με την αρθροπλαστική κι χαρακτηριστικά αναφέρουν πως τους δόθηκε πίσω η ζωή τους. Παρόλα αυτά καμία επέμβαση δεν δύναται να εγγυηθεί επιτυχία.

Επιπλοκές μπορεί να παρουσιαστούν σαν αποτέλεσμα της αναισθησίας, ή σαν επακόλουθο της υποβολής του ασθενούς σε ένα μεγάλο χειρουργείο.

Συχνές ερωτήσεις για την Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου

Παρακάτω θα βρείτε μερικές από τις συχνότερες ερωτήσεις που κάνουν οι ασθενείς, οι οποίοι εκδηλώνουν το ενδιαφέρον να υποβληθούν σε επέμβαση Ολικής Αρθροπλαστικής Ισχίου.

Σε περίπτωση που έχετε και άλλες ερωτήσεις, ο Ιατρός Κωνσταντίνος Σαράντος και το ιατρικό προσωπικό του γραφείου του, είναι διαθέσιμοι για να σας βοηθήσουν.

Μη διστάσετε να επικοινωνήσετε συμπληρώνοντας τη φόρμα επικοινωνίας.

Ποιό είναι το κόστος- Τιμή της Αρθροπλαστικής ισχίου ή γόνατος;

Το κόστος μίας Ολικής Αρθροπλαστικής Ισχίου ή Γόνατος εξαρτάται από αρκετούς παράγοντες:

  • Το πρόβλημα του ασθενούς και το είδος της επέμβασης που χρειάζεται (Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου, Ολική ή Μερική – Μονοδιαμερισματική Αρθροπλαστική Γόνατος)
  • Η χειρουργική Τεχνική ( SuperPath Ελάχιστης Επεμβατικότητας Ολική Αρθροπλαστική ΙσΑρθοπλαστικη ισχιου, αρθροπλαστικη γονατος με ρομποτικη. Το κόστος αρθροπλαστικής. χίου, Ρομποτική Αρθροπλαστική Ισχίου ή Γόνατος, άλλη Ελάχιστης Επεμβατικότητας Μέθοδος)Αρθοπλαστικη ισχίου, αρθροπλαστικη γονατος. Κοστος
  • Το νοσηλευτικό ίδρυμα που θα επιλεγεί καθώς και ο τύπος του δωματίου – θέση νοσηλείας (μονόκλινο, δίκλινο ή τρίκλινο).
  • Η διάρκεια της νοσηλείας (μία μέρα, δύο ή τρείς)
  • Το κόστος των υλικών που θα χρησιμοποιηθούν.
  • Πιθανός συνδυασμός με άλλη επέμβαση (αναθεώρηση- Revision ή αφαίρεση υλικών, κτλ)
  • Η αναισθησία που θα επιλεγεί (Γενική ή Ραχιαία – Επισκληρίδειος)
  • Πιθανά αλλά ιατρικά προβλήματα που θα πρέπει να διερευνηθούν προεγχειρητικά και- ή να αντιμετωπιστούν (καρδιολογικά , πνευμονολογικά, παθολογικά, νεφρολογικά, κ.α)
  • Άλλα πιθανά έξοδα χειρουργείου.
  • Το ταμείο και τη συμμετοχή του (Υπάρχουν “πακέτα” για ΕΟΠΠΥ, ΙΚΑ, ΟΓΑ, ιδιώτη, κτλ)
  • Άλλη ιδιωτική ασφάλεια.

Πως καθορίζεται το Κόστος – Τιμή της Αρθροπλαστικής Ισχίου ή Γόνατος ;

Όλα αυτά είναι δυνατόν να συζητηθούν και να αναλυθούν κατά τη διάρκεια της επίσκεψης και αφού εξετασθεί ο ασθενής θα συζητηθούν όλες οι επιλογές μαζί του.
Εκεί είναι δυνατό να διαμορφωθεί και να επιλεγεί ένα “οικονομικό πακέτο” που θα περιλαμβάνει όλα τα έξοδα, κόστος χειρουργείου, τεχνικής, υλικών, προεγχειρητικού ελέγχου, ημέρες νοσηλείας και αμοιβή ιατρικού team.
Είναι σημαντικό να διευκρινιστεί ότι το κόστος δεν είναι απαγορευτικό και για κάθε περίπτωση υπάρχουν περισσότερες της μίας επιλογές, που μπορούν να ανταποκριθούν στις οικονομικές δυνατότητες της πλειοψηφίας των ασθενών.
Για περισσότερες πληροφορίες κλείστε ραντεβού ή επικοινωνήστε με τον γιατρό στο 6940278683.

Τι σημαίνει Ορθοπαιδικός Χειρουργός Fellowship Trained και γιατί είναι αυτό σημαντικό;

Fellowship trained σημαίνει Ορθοπαιδικός χειρουργός εκπαιδευμένος και εξειδικευμένος σε συγκεκριμένο αντικείμενο ( εδώ στίς ολικές αρθροπλαστικές ισχίου και γόνατος) σε μεγάλα κέντρα του εξωτερικού που προσφέρουν την εξειδίκευση και εκπαίδευση αυτή.

Έχει μεγάλη σημασία το κέντρο (αν είναι μόνο για ολικές Αρθροπλαστικές ή και για αναθεωρήσεις- revision) , το χρονικό διάστημα της εξειδίκευσης ( τουλάχιστον ένα έτος- προτιμότερα δυο) καθώς και το fellowship πρόγραμμμα του ( αν είναι για νέο ή πιο έμπειρο -Senior Ορθοπαιδικό). Ο ορθοπαιδικός χειρουργός που εξειδικεύεται (fellowship) σε αυτά τα κέντρα του εξωτερικού αποκτά εξαιρετική εμπειρία στις αρθροπλαστικές καθώς πραγματοποιεί συνήθως και ανάλογα το κέντρο και τη χώρα, εξαιρετικά μεγάλο αριθμό επεμβάσεων.

Η Αγγλία έχει ένα πολύ οργανωμένο πρόγραμμμα εκπαίδευσης και εξειδίκευσης ( fellowship ) που θεωρείται από τα καλύτερα αν όχι το καλύτερο παγκοσμίως ( για εκπαίδευση ιατρών και απόκτηση πραγματικής εμπειρίας) , καθώς παρέχει και απαιτεί από τον εξειδικευόμενο να πραγματοποιεί μεγάλο αριθμό επεμβάσεων κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης του ( NHS- Εθνικό Σύστημα Υγείας-πρωτίστως δημόσιο)
Η Αμερική αν και αυτή παγκοσμίως μπροστά, έχει δυσκολίες και περιορισμούς ιδίως για ξένους -αλλοδαπούς ιατρούς που έρχονται να εκπαιδευτούν στο σύστημα της (πρωτίστως ιδιωτικό σύστημα).
Άλλες Ευρωπαϊκές χώρες δεν έχουν το ίδιο οργανωμένο εκπαιδευτικό σύστημα fellowship.
Ο κ. Κωνσταντίνος Σαράντος είναι πιστοποιημένος στη ρομποτική χειρουργική και στην τεχνική SuperPath (της οποίας είναι και εκπαιδευτής) και fellowship trained ( 2.5 έτη σε Senior θέσεις σε αναγνωρισμένα και μεγάλα κέντρα της Αγγλίας και της Αμερικής) Ορθοπαιδικός Χειρουργός με εξειδίκευση στις Άρθροπλαστικές Ισχίου και Γόνατος. Είναι επίσης Consultant-Διευθυντής Αρθροπλαστικών Κάτω Άκρων στο πανεπιστημιακό Νοσοκομείο UHCW στο Ηνωμένο Βασίλειο, το δεύτερο μεγαλύτερο κέντρο τραύματος της Αγγλίας (στοιχεία από TARN-Trauma audit research centre ). Έχει πραγματοποιήσει χιλιάδες Αρθροπλαστικές Ισχίου και Γόνατος συμπεριλαμβανομένων και αναθεωρήσεων- revision , δύσκολων -complex περιπτώσεων και φλεγμονών.

Τι πρέπει να πω στο γιατρό πριν την επέμβαση;

Πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό το πλήρες ιατρικό σας ιστορικό ακόμα κι αν νομίζετε ότι κάτι από το ιστορικό σας δεν είναι σημαντικό ν΄αναφερθεί. Πείτε στον γιατρό σας κάθε φάρμακο ή φυτικά συμπληρώματα που λαμβάνετε.

Πρέπει να μιλήσετε στον γιατρό για τις ασχολίες και τον τρόπο ζωής σας, ιδιαίτερα αν αυτός απαιτεί τρέξιμο ή άρση βάρους. Ο χειρουργός θα συνεκτιμήσει το βάρος και τον τρόπο ζωής σας για ν΄αποφασίσει ποια μέθοδος ολικής αρθροπλαστικής σας ταιριάζει.

Πριν αποφασίσετε ποια μέθοδος είναι κατάλληλη για σας μιλήστε με το γιατρό σας για τις οδηγίες που θα σας πρέπει να ακολουθήσετε.

Τι πρέπει να ρωτήσω το γιατρό πριν την επέμβαση;

Πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας για όλους τους κινδύνους της επέμβασης. Πρέπει να τον ρωτήσετε σχετικά με την αποκατάσταση που θ΄ακολουθήσετε.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να κάνετε φυσικοθεραπεία οπότε μπορεί να χρειάζεται να κανονίσετε την μεταφορά σας εκεί.

Μετά την επέμβαση, πότε πρέπει να καλέσω το γιατρό μου;

Μετά από μια επέμβαση ολικής αρθροπλαστικής, καλέστε τον γιατρό σας αν ο,τιδήποτε από τα ακόλουθα συμβεί:

  • Ερυθρότητα, οίδημα
  • Υψηλή πυρετική κίνηση που διαρκεί πάνω από μια μέρα
  • Έντονος πόνος στο ισχίο που δεν υποχωρεί με τη λήψη παυσίπονων
  • Οποιδήποτε οίδημα στο μηρό ή την γάμπα.

Είναι πολύ σημαντικό να προστατευθεί αυτό το νέο μέρος του σώματος από οποιαδήποτε φλεγμονή. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας ζητήσει να προσέξετε κάποιο άλλο σύμπτωμα.

Πότε να καλέσω τον γιατρό μετά την αποθεραπεία;

Μετά την αποθεραπεία θα υπάρχουν μετεγχειρητικά ραντεβού.

Αν στο μεταξύ αυτών των επισκέψεων παρατηρήσετε κάτι ασυνήθιστο, πρέπει να καλέσετε τον γιατρό σας.

Ποια είναι η διάρκεια ζωής μιας Αρθροπλαστικής; Θα χρειαστώ πέραν της μιας επέμβασης;

Η ολική αρθροπλαστική δεν αναμένεται να συμπεριφερθεί σαν μια φυσική άρθρωση κι έχει τον κίνδυνο φθοράς ή χαλάρωσης, κυρίως αν ο τρόπος ζωής σας είναι πολύ έντονος.

Σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να χρειαστεί νέα επέμβαση.

Γενικά η διάρκεια ζωής μιας Αρθροπλαστικής εξαρτάται  από πολλούς παράγοντες:

  • Εμπειρία Χειρουργού
  • Χειρουργική τεχνική
  • Υλικά που θα χρησιμοποιηθούν
  • Τοποθέτηση Υλικών
  • Ηλικία Ασθενή
  • Χρήση από ασθενή

Ο  σωστός συνδυασμός των ανωτέρω έχει στις ημέρες μας, επιβίωση πάνω από 95% των προθέσεων στα 20 έτη