Τι είναι η Ρήξη Μηνίσκου (Κάκωση Μηνίσκου);

Η ρήξη μηνίσκου (ή αλλιώς κάκωση μηνίσκου) μπορεί να προκύψει είτε σαν αποτέλεσμα τραυματισμού κατά την άθληση, είτε από μια απλή στροφική κίνηση, όταν για παράδειγμα σηκωνόμαστε από μια καρέκλα ή στρίβουμε για να αλλάξουμε κατεύθυνση με το πόδι σταθερό στο έδαφος οπότε το μηριαίο οστό στρέφεται ενώ η κνήμη παραμένει σταθερή.

Ο χόνδρος γίνεται πιο εύθραυστος όσο μεγαλώνουμε, με αποτέλεσμα να καθίσταται περισσότερο επιρρεπείς σε φθορά ή ρήξη. Συνήθως οι ρήξεις του μηνίσκου δεν επουλώνονται καθώς η αιμάτωση του μηνίσκου είναι πολύ φτωχή, εκτός αν είναι πολύ μικρές και βρίσκονται πολύ περιφερικά και κοντά στον υμένα της άρθρωσης όπου η αιμάτωση είναι καλύτερη.

Ανατομία Γόνατος

Υπάρχουν δυο διαφορετικοί τύποι χόνδρου στο γόνατο:

• ο αρθρικός χόνδρος, ο οποίος είναι επιφανειακός χόνδρος και καλύπτει το κάτω τμήμα του μηριαίου οστού, το άνω μέρος την κνήμης καθώς και το πίσω μέρος της επιγονατίδας, παρέχοντας ομαλή κίνηση και
• ο μηνίσκος (έσω μηνίσκος και έξω μηνίσκος), που λέγεται και «χόνδρος των σπορ», καθώς απορροφά τους κραδασμούς του γόνατος. Ο έξω μηνίσκος βρίσκεται στην εξωτερική πλευρά του γόνατος, ενώ ο έσω μηνίσκος στην εσωτερική.

Ρήξη Μηνίσκου: Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ρήξης του μηνίσκου μπορεί να είναι:

• Πόνος στην περιοχή της βλάβης, είτε στην εσωτερική, είτε στην εξωτερική πλευρά του γόνατος
• Οίδημα γόνατος
• Μείωση εύρους κίνησης
• «Κλείδωμα» γόνατος, ειδικά στην περίπτωση που ο μηνίσκος εγκλωβιστεί στο μέσο του γόνατος, ανάμεσα στο μηριαίο οστό και την κνήμη (bucket handle- δίκην λαβής κάδου)
• Ένα (υποκειμενικό) αίσθημα αστάθειας στο γόνατο

Ρήξη Μηνίσκου: Θεραπεία

Η θεραπεία της ρήξης μηνίσκου μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

• αποφόρτιση του σκέλους
• παγοθεραπεία
• φυσικοθεραπείες
• ασκήσεις μυϊκής ενδυνάμωσης (κυρίως ασκήσεις τετρακεφάλου)
• παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα και μπορεί να έχει καλά αποτελέσματα σε αρκετές περιπτώσεις ασθενών με μικρές ρήξεις μηνίσκου

Η χειρουργική θεραπεία γίνεται στις μέρες μας με αρθροσκόπηση γόνατος – μηνίσκου.

Με δύο συνηθέστερα μικρές οπές μερικών χιλιοστών στην πρόσθια επιφάνεια του γόνατος εισάγουμε το αρθροσκόπιο- κάμερα. Στη συνέχεια βλέπουμε τι ακριβώς συμβαίνει μέσα στην άρθρωση.

Εκεί, είτε επιδιορθώνουμε τη ρήξη με ράμματα (συρραφή μηνίσκου) αν αυτό είναι εφικτό και η ρήξη είναι στην περιφέρεια του μηνίσκου (συνήθως σε νεότερους ασθενείς- σε αυτές τις περιπτώσεις όσο το γρηγορότερο τόσο το καλύτερο), είτε αφαιρούμε το ελεύθερο τμήμα του μηνίσκου που έχει υποστεί ρήξη, προσπαθώντας να διατηρήσουμε όσο το δυνατόν μεγαλύτερο κομμάτι από το μηνίσκο του ασθενούς.

Για πολύ νέους ασθενείς και αν ο μηνίσκος έχει ολοκληρωτικά καταστραφεί, μπορεί να συζητηθεί σε κάποιες επιλεγμένες περιπτώσεις και η μεταμόσχευση μηνίσκου.

Η μέθοδος αυτή μπορεί να έχει ικανοποιητικά αποτελέσματα εφόσον γίνει σωστή επιλογή του ασθενούς.

Ρήξεις μηνίσκου σε συνδυασμό με ρήξη του Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου (ΠΧΣ) μπορεί να χρειαστούν χειρουργική αντιμετώπιση είτε του μηνίσκου, είτε του Πρόσθιου Χιαστού (ΠΧΣ) ή και των δύο.

Ωστόσο, αν αποφασιστεί χειρουργική αντιμετώπιση για αντιμετώπιση της αστάθειας του γόνατος λόγω του Πρόσθιου Χιαστού αυτό συνήθως παρατείνεται για μερικές εβδομάδες (περίπου 4- 6) για να ηρεμήσει το γόνατο και τα μαλακά μόρια.

Ανάρρωση και Αποκατάσταση μετά από αρθροσκόπηση

Ο ασθενής μετά από αρθροσκόπηση μηνίσκου μπορεί στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, να ξεκινήσει να περπατά άμεσα και με ειδικό πρόγραμμα αποθεραπείας- φυσικοθεραπείας, που θα υποδείξει ο γιατρός σε συννενόηση με το φυσικοθεραπευτή του (ανάλογα με το πρόβλημα και την αντιμετώπιση του), να ξεκινήσει τη μυική ενδυνάμωση του γόνατος του.

Σε περιπτώσεις συρραφής του μηνίσκου μπορεί να χρειαστεί περιορισμός της κίνησης και φόρτισης του γόνατος, με λειτουργικό νάρθηκα και βακτηρίες για μερικές εβδομάδες.

Η φθορά – ρήξη του μηνίσκου, είναι πολύ πιθανό να οδηγήσει στην ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας στο γόνατο με την πάροδο του χρόνου.

Ακόμα όμως και αν αντιμετωπιστεί με αρθροσκόπηση υπάρχει πιθανότητα να εμφανιστεί αρθρίτιδα στο γόνατο.

Αυτό συμβαίνει διότι διαταράσσεται η ανατομία του γόνατος και δεν υπάρχει πλέον το φυσιολογικό «αμορτισέρ»- μηνίσκος για να απορροφά κραδασμούς και να κατανέμει ομοιόμορφα το βάρος του σώματος.

Πρέπει να τονιστεί εδώ, ότι συνήθως είναι η ίδια η βλάβη του μηνίσκου και ο τραυματισμός του γόνατος και λιγότερο συχνά το χειρουργείο, αυτή που αποτελεί τον προδιαθεσικό παράγοντα για μια μελλοντική αρθρίτιδα.