Online Ραντεβού
Αποθήκευση Επαφής
[email protected]
6940278683
2130998209

Θεραπείες

Αρθροπλαστική Ημερήσιας Νοσηλείας

Αρχική | Θεραπείες | Αρθροπλαστική Ημερήσιας Νοσηλείας

Γράφει ο Κωνσταντίνος Σαράντος, Διευθυντής Ζ’ Ορθοπαιδικής Κλινικής Νοσοκομείου “Υγεία” Εξειδικευμένος Χειρουργός Ορθοπαιδικός Ισχίου & Γόνατος – τ. Διευθυντής Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Coventry & Warwick

Πλήρες Βιογραφικό Ιατρού

Τι είναι η Aρθροπλαστική Ημερήσιας Νοσηλείας με πρωτόκολλα Fast Track;

Η Aρθροπλαστική Ημερήσιας Νοσηλείας είναι η αρθροπλαστική που διενεργείται με τη χρήση Πρωτοκόλλων Γρήγορης Αποκατάστασης FastTrack ή Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) και επιτρέπει το ασφαλές εξιτήριο των ασθενών σε λιγότερο από 24 ώρες και σε πολλές περιπτώσεις την ίδια κιόλας ημέρα.

Η ιδέα αυτών των πρωτοκόλλων, ανήκει στο Δανό Καθηγητή Henrik Kehle, που πρώτος εμπνεύστηκε τα εν λόγω πρωτόκολλα, θέλοντας να βελτιώσει τα μετεγχειρητικά αποτελέσματα των ασθενών του.

Συνίσταται, σε εξειδικευμένες τεχνικές και ενέργειες προεγχειρητικά, διεγχειρητικά και μετεγχειρητικά. Είναι αποτέλεσμα ομαδικής δουλειάς, της χειρουργικής ομάδας (xειρουργός & συνεργάτες) και της αναισθησιολογικής ομάδας, με τη νοσηλευτική ομάδα του χειρουργείου, αλλά και με τους φυσικοθεραπευτές και τις άλλες ομάδες ειδικοτήτων, πχ παθολόγους, καρδιολόγους, πνευμονολόγους.

FastTrack σημαίνει Λιγότερος Πόνος και Αιμορραγία και Γρηγορότερη Αποκατάσταση

Η διαδικασία έχει ως εξής: κατά τη διάρκεια του χειρουργείου, ο χειρουργός με τεχνικές Ελάχιστης Επεμβατικότητας, σεβασμού και προστασίας των μαλακών μορίων (όπως τεχνική Superpath ή mini posterior approach, Ρομποτική ισχίου ή γόνατος), σε συνδυασμό με τεχνικές διήθησης των μαλακών μορίων μέσω ειδικών φαρμάκων (LIA-Local Infiltration) και βεβαίως τη συνδρομή της αναισθησιολογικής του ομάδας, μειώνει σημαντικά την αιμορραγία και το μετεγχειρητικό πόνο.

Ο πόνος, αντιμετωπίζεται πλέον μόνο με απλά παυσίπονα από το στόμα (Depon και ίσως ένα αντιφλεγμονώδες), χωρίς να υπάρχει ανάγκη χρήσης ισχυρών οπιούχων ή μορφίνης.

Ο συνδυασμός λοιπόν, των παραπάνω τεχνικών με τα Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) & Fast track Protocols, επιτρέπει τελικά στον ασθενή να κινητοποιηθεί 2 μόλις ώρες μετά το χειρουργείο και να περπατήσει, με τη βοήθεια βακτηρίας, είτε ακόμα και χωρίς αυτή!

Παράλληλα, μειώνονται πολλές από τις πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές, όπως οι αναπνευστικές λοιμώξεις, οι θρομβώσεις κ.ά.

Αρθροπλαστικής Ημερήσιας Νοσηλείας – Εξιτήριο την ίδια μέρα

Δεν χρησιμοποιούνται σωληνάκια, παροχετεύσεις ή ουροκαθετήρες και ο ασθενής ενθαρρύνεται να φάει και να πιεί ελεύθερα και να γυρίσει στις φυσιολογικές του συνήθειες αμέσως, σαν να μην είχε υποβληθεί σε επέμβαση αρθροπλαστικής!

Δύναται να πάρει εξιτήριο με ασφάλεια από το νοσοκομείο την επόμενη κιόλας ημέρα, ή ακόμα και την ίδια μέρα υπό κατάλληλες προϋποθέσεις (Ημερήσια νοσηλεία), αφού ο πόνος είναι ελεγχόμενος και ο οργανισμός του είναι σε θέση να ανταπεξέλθει αποτελεσματικά και γρήγορα στο stress του χειρουργείου.

Αποκατάσταση & Χρόνος Ανάρρωσης

Η αποκατάσταση του ασθενούς, η ανάρρωση και η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες και την προηγούμενη λειτουργικότητα του με την Αρθροπλαστική Ημερήσιας Νοσηλείας, είναι σημαντικά γρηγορότερη, τόσο για Αρθροπλαστικές Ισχίου, όσο και Γόνατος.

Μεγάλος αριθμός δημοσιεύσεων και ερευνών μάλιστα σε έγκριτα επιστημονικά περιοδικά, έχει σαφώς επιβεβαιώσει τα ανώτερα αποτελέσματα και πλεονεκτήματα των Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) & Fast Track Protocols.

Γι’ αυτό και η διεθνής τάση, είναι να υιοθετούνται αυτά τα πρωτόκολλα σε όλο και περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις διαφόρων ειδικοτήτων, όχι μόνο στις ορθοπαιδικές.

Βιβλιογραφία – References

  1. Husted H, et al. Day-case success or why still in hospital after total hip, total knee, and medial unicompartmental knee arthroplasty: a multicentre cohort study. Bone Joint J. September 2023. 105-B(9): 1050–1057.
  2. Ip VHY, Uppal V, Kwofie K, Shah U, Wong PBY. Ambulatory total hip and knee arthroplasty: a literature review and perioperative considerations. Can J Anaesth. June 2024. 71(6): 898–920. 
  3. Charron BP, Bolz NJ, Lanting BA, Vasarhelyi EM, Howard JL. Short-term (90 days) clinical outcomes following the day of surgery conversion of planned inpatient hip and knee arthroplasty patients to outpatient surgery. J Arthroplasty. May 2024. 39(5): 1023–1030. 
  4. Calkins TE, Johnson EP, Eason RR, Mihalko WM, Ford MC. Spinal versus general anesthesia for outpatient total hip and knee arthroplasty in the ambulatory surgery center: a matched-cohort study. J Arthroplasty. June 2024. 39(6): 1463–1467. 
  5. Hernandez VH, Osman B, D’Apuzzo M, Jahromi SG. Should outpatient hip and knee replacements be commonplace? JAAOS Glob Res Rev. November 2024. 8(11): e23.00234. 
  6. Christensen TH, Bieganowski T, Malarchuk AW, et al. Hospital revenue, cost, and contribution margin in inpatient versus outpatient primary total joint arthroplasty. J Arthroplasty. March 2023. 38(3): 203–208. 
  7. Calkins TE, Wing CC, Diltz ZR, et al. Changes in neuraxial anesthesia protocols and improved efficiency of same-day discharge total knee arthroplasty in an ambulatory surgery center: a retrospective cohort study. J Am Acad Orthop Surg. February 2023. 31(2): e256–e263. 
  8. Mascioli AA, Shaw ML, Boykin S, et al. Total knee arthroplasty in freestanding ambulatory surgery centers: 5-year retrospective chart review of 90-day postsurgical outcomes and health care resource utilization. J Am Acad Orthop Surg. December 2021. 29(12): e1184–e1192. 
  9. Belay ES, Cochrane NH, Anastasio AT, et al. Risk factors for delayed discharge and adverse outcomes following outpatient billed total knee arthroplasty. J Arthroplasty. April 2022. 37(4): 1029–1033. 
  10. Scully RD, Kappa JE, Melvin JS. “Outpatient”—same-calendar-day discharge hip and knee arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. September 2020. 28(17): e900–e909. 
  11. Berger RA, Kusuma SK, Sanders SA, et al. The feasibility and perioperative complications of outpatient knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. May 2009. 467(6): 1443–1449. 
  12. Berger RA, Sanders SA, Thill ES, et al. Newer anesthesia and rehabilitation protocols enable outpatient hip replacement in selected patients. Clin Orthop Relat Res. May 2009. 467(6): 1424–1430. 
  13. Bodrogi A, Dervin GF, Beaulé PE. Management of patients undergoing same-day discharge primary total hip and knee arthroplasty. CMAJ. January 2020. 192(1): E34–E39. 
  14. Kim T, Nin D, Chen YW, et al. Cost difference in performing total knee arthroplasty at ambulatory surgical centers compared with hospital-based outpatient departments: observational study. J Am Acad Orthop Surg. March 2024. 32(3): e123–e129. 
  15. Thienpont E, Lavand’homme P, Kehlet H. The constraints on day-case total knee arthroplasty: the fastest fast track. Bone Joint J. January 2015. 97-B(1 Suppl A): 40–44.