Η ραγδαία πρόοδος της Ιατρικής και πιο συγκεκριμένα της Αναισθησιολογίας και της Ορθοπαιδικής χειρουργικής, έφερε τέτοιες εξελίξεις στις Αρθροπλαστικές Ισχίου και Γόνατος ιδιαίτερα για μεγάλες ηλικίες, που θα ήταν αδιανόητες κάποια χρόνια πριν. Οι εξελίξεις στην αναισθησία, καθώς και οι τεχνικές και μέθοδοι που χρησιμοποιούνται πλέον (όπως ελάχιστης επεμβατικότητας χειρουργικές τεχνικές, ρομποτική κα), έχουν καταστήσει την επέμβαση, στα χέρια κατάλληλα εκπαιδευμένων ορθοπαιδικών χειρουργών, όχι μόνο ασφαλή, αλλά και ελάχιστα επεμβατική, με μείωση δηλαδή των κακώσεων στα μαλακά μόρια και αύξηση της ακρίβειας στην τοποθέτηση εμφυτευμάτων.
Σημειώνεται, ότι η Αρθροπλαστική Ισχίου ή γόνατος, χρειάζεται συνήθως στην προχωρημένη και σε τελικό στάδιο αρθρίτιδα των εν λόγω αρθρώσεων (συχνότερα ισχίου και γόνατος), αφού έχουν εξαντληθεί τα συντηρητικά μέσα και ο ασθενής υποφέρει, ενώ επηρεάζεται σημαντικά η ποιότητα της ζωής του. Επίσης, χρησιμοποιείται συχνά σε κατάγματα μετά από πτώση, καθώς σε πολλές τέτοιων περιπτώσεων, αποτελεί μονόδρομο.
Υπάρχουν ηλικιακά όρια;
Αυτό που έχει σημασία για την αρθροπλαστική ισχίου ή γόνατος σε μεγάλη ηλικία, είναι η βιολογική και όχι η χρονολογική ηλικία του ασθενούς, καθώς και τα πιθανώς συνυπάρχοντα άλλα προβλήματα υγείας και η σοβαρότητας τους. Έτσι, δεν υπάρχει ουσιαστικά ηλικιακό όριο και είναι δυνατό ασθενείς ακόμα και άνω των 85-90 ετών -με τη σωστή προετοιμασία και τις κατάλληλες συνθήκες- να υποβληθούν σε αρθροπλαστική και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής τους. Οι δε πιθανοί κίνδυνοι και επιπλοκές, παρόλο που όπως είναι αναμενόμενο, είναι σχετικά πιο μεγάλοι με την πρόοδο της ηλικίας, δεν είναι απαγορευτικοί στην πλειονότητα των περιπτώσεων, γεγονός που είναι ιδιαίτερο ανακουφιστικό και πρέπει να το γνωρίζουν οι ηλικιωμένοι ασθενείς, καθώς συνήθως, αντιμετωπίζουν με φόβο και καχυποψία τις αρθροπλαστικές και τις έχουν συνδέσει με πόνο, τραύμα, κινδύνους και αργή ανάρρωση.
Ελάχιστη Επεμβατικότητα, Μείωση Επιπλοκών και Ταχεία Ανάρρωση
Τα τελευταία χρόνια, οι αρθροπλαστικές έχουν εισέλθει σε νέα εποχή, μέσω μεθόδων ελάχιστης επεμβατικότητας, όπως πχ η μέθοδος Superpath. Ουσιαστικά, εκείνο που κάνει τη διαφορά, είναι η προστασία των μαλακών μορίων του ασθενούς κατά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό πρακτικά δεν σημαίνει μόνο μικρή τομή, αλλά και διατήρηση σημαντικών μυών και τενόντων της άρθρωσης, έτσι ώστε να μπορεί ο ασθενής να κινητοποιηθεί γρήγορα μετά την επέμβαση και να νιώθει όσο πιο φυσική γίνεται τη νέα του άρθρωση.
Πρόκειται για τεχνικές, οι οποίες σε συνδυασμό με πρωτόκολλα Fast Track γρήγορης αποκατάστασης, μειώνουν σε σημαντικό βαθμό πολλές από τις μετεγχειρητικές επιπλοκές, όπως είναι πχ οι αναπνευστικές λοιμώξεις και οι θρομβώσεις. Έτσι τελικά, εκτός του ότι ο πόνος είναι ελεγχόμενος, ο οργανισμός μπορεί να ξεπεράσει πολύ πιο γρήγορα τη διαδικασία και το stress του χειρουργείου.
Συνοπτικά, τα οφέλη που αποκομίζουν οι ασθενείς σε μεγάλη ηλικία, με τις σύγχρονες μεθόδους Αρθροπλαστικής Ισχίου ή Γόνατος, είναι:
- Εξατομικευμένο προεγχειρητικό πλάνο
- Τοποθέτηση εμφυτευμάτων με εξαιρετική ακρίβεια
- Βάδιση 2 ώρες μετά το χειρουργείο
- Εξιτήριο την πρώτη ημέρα
- Απουσία μετάγγισης
- Ελάχιστο χειρουργικό τραύμα
- Ελάχιστος πόνος
- Μειωμένος κίνδυνος επιπλοκών
- Μεγάλη διάρκεια ζωής των εμφυτευμάτων
- Φυσικότερη αίσθηση της άρθρωσης
- Ανεβασμένη ψυχολογία ασθενούς
Σήμερα λοιπόν, οι ασθενείς είτε μεγάλης ηλικίας, είτε νεότεροι, δεν θα έπρεπε να είναι επιφυλακτικοί και να φοβούνται. Αφού συζητήσουν με – εξειδικευμένο φυσικά πάνω στις αρθροπλαστικές γιατρό της εμπιστοσύνης τους- τα πάντα σχετικά με τις ανάγκες και το ιστορικό υγείας τους, και αφού κατανοήσουν και ζυγίσουν τα οφέλη και τους πιθανούς κινδύνους, δεν έχουν παρά να εμπιστευτούν τη σύγχρονη αρθροπλαστική. Είναι σίγουρο ότι θα αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά το πρόβλημά τους και θα αποκτήσουν εκ νέου το χαμόγελο και την αισιοδοξία που τους αξίζει!
Συχνές Ερωτήσεις
Παρακάτω θα βρείτε μερικές από τις συχνότερες ερωτήσεις που κάνουν οι ασθενείς, οι οποίοι εκδηλώνουν το ενδιαφέρον να υποβληθούν σε επέμβαση αρθροπλαστικής ισχίου ή γόνατος. Σε περίπτωση που έχετε και άλλες ερωτήσεις, ο Ιατρός Κωνσταντίνος Σαράντος και το ιατρικό προσωπικό του γραφείου του, είναι διαθέσιμοι για να σας βοηθήσουν.
Μη διστάσετε να επικοινωνήσετε συμπληρώνοντας τη φόρμα επικοινωνίας.
Ποιο είναι το κόστος - τιμή της Αρθροπλαστικής ισχίου ή γόνατος;
Το κόστος μίας Ολικής Αρθροπλαστικής Ισχίου ή Γόνατος εξαρτάται από αρκετούς παράγοντες:
- Το πρόβλημα του ασθενούς και το είδος της επέμβασης που χρειάζεται (Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου, Ολική ή Μερική – Μονοδιαμερισματική Αρθροπλαστική Γόνατος)
- Η χειρουργική Τεχνική (SuperPath Ελάχιστης Επεμβατικότητας Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου, Ρομποτική Αρθροπλαστική Ισχίου ή Γόνατος, άλλη Ελάχιστης Επεμβατικότητας Μέθοδος)
- Το νοσηλευτικό ίδρυμα που θα επιλεγεί καθώς και ο τύπος του δωματίου – θέση νοσηλείας (μονόκλινο, δίκλινο ή τρίκλινο).
- Η διάρκεια της νοσηλείας (μία μέρα, δύο ή τρείς)
- Το κόστος των υλικών που θα χρησιμοποιηθούν.
- Πιθανός συνδυασμός με άλλη επέμβαση (αναθεώρηση- Revision ή αφαίρεση υλικών, κτλ)
- Η αναισθησία που θα επιλεγεί (Γενική ή Ραχιαία – Επισκληρίδειος)
- Πιθανά αλλά ιατρικά προβλήματα που θα πρέπει να διερευνηθούν προεγχειρητικά και- ή να αντιμετωπιστούν (καρδιολογικά, πνευμονολογικά, παθολογικά, νεφρολογικά, κ.α)
- Άλλα πιθανά έξοδα χειρουργείου.
- Το ταμείο και τη συμμετοχή του (Υπάρχουν “πακέτα” για ΕΟΠΠΥ, ΙΚΑ, ΟΓΑ, ιδιώτη, κτλ)
- Άλλη ιδιωτική ασφάλεια.
Τι σημαίνει Ορθοπαιδικός Χειρουργός Fellowship Trained και γιατί είναι αυτό σημαντικό;
Fellowship trained σημαίνει Ορθοπαιδικός χειρουργός εκπαιδευμένος και εξειδικευμένος σε συγκεκριμένο αντικείμενο ( εδώ στίς ολικές αρθροπλαστικές ισχίου και γόνατος) σε μεγάλα κέντρα του εξωτερικού που προσφέρουν την εξειδίκευση και εκπαίδευση αυτή.
Έχει μεγάλη σημασία το κέντρο (αν είναι μόνο για ολικές Αρθροπλαστικές ή και για αναθεωρήσεις- revision) , το χρονικό διάστημα της εξειδίκευσης (τουλάχιστον ένα έτος- προτιμότερα δυο) καθώς και το fellowship πρόγραμμμα του ( αν είναι για νέο ή πιο έμπειρο -Senior Ορθοπαιδικό). Ο ορθοπαιδικός χειρουργός που εξειδικεύεται (fellowship) σε αυτά τα κέντρα του εξωτερικού αποκτά εξαιρετική εμπειρία στις αρθροπλαστικές καθώς πραγματοποιεί συνήθως και ανάλογα το κέντρο και τη χώρα, εξαιρετικά μεγάλο αριθμό επεμβάσεων.
Η Αγγλία έχει ένα πολύ οργανωμένο πρόγραμμμα εκπαίδευσης και εξειδίκευσης ( fellowship ) που θεωρείται από τα καλύτερα αν όχι το καλύτερο παγκοσμίως (για εκπαίδευση ιατρών και απόκτηση πραγματικής εμπειρίας) , καθώς παρέχει και απαιτεί από τον εξειδικευόμενο να πραγματοποιεί μεγάλο αριθμό επεμβάσεων κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης του ( NHS- Εθνικό Σύστημα Υγείας-πρωτίστως δημόσιο).
Η Αμερική αν και αυτή παγκοσμίως μπροστά, έχει δυσκολίες και περιορισμούς ιδίως για ξένους -αλλοδαπούς ιατρούς που έρχονται να εκπαιδευτούν στο σύστημα της (πρωτίστως ιδιωτικό σύστημα).
Άλλες Ευρωπαϊκές χώρες δεν έχουν το ίδιο οργανωμένο εκπαιδευτικό σύστημα fellowship.
Ο κ. Κωνσταντίνος Σαράντος είναι πιστοποιημένος στη ρομποτική χειρουργική και στην τεχνική SuperPath (της οποίας είναι και εκπαιδευτής) και fellowship trained (2.5 έτη σε Senior θέσεις σε αναγνωρισμένα και μεγάλα κέντρα της Αγγλίας και της Αμερικής) Ορθοπαιδικός Χειρουργός με εξειδίκευση στις Άρθροπλαστικές Ισχίου και Γόνατος. Είναι επίσης Consultant-Διευθυντής Αρθροπλαστικών Κάτω Άκρων στο πανεπιστημιακό Νοσοκομείο UHCW στο Ηνωμένο Βασίλειο, το δεύτερο μεγαλύτερο κέντρο τραύματος της Αγγλίας (στοιχεία από TARN-Trauma audit research centre ). Έχει πραγματοποιήσει χιλιάδες Αρθροπλαστικές Ισχίου και Γόνατος συμπεριλαμβανομένων και αναθεωρήσεων- revision , δύσκολων -complex περιπτώσεων και φλεγμονών.
Τι πρέπει να πω στο γιατρό πριν την επέμβαση;
Πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό το πλήρες ιατρικό σας ιστορικό ακόμα κι αν νομίζετε ότι κάτι από το ιστορικό σας δεν είναι σημαντικό ν΄αναφερθεί. Πείτε στον γιατρό σας κάθε φάρμακο ή φυτικά συμπληρώματα που λαμβάνετε.
Πρέπει να μιλήσετε στον γιατρό για τις ασχολίες και τον τρόπο ζωής σας, ιδιαίτερα αν αυτός απαιτεί τρέξιμο ή άρση βάρους. Ο χειρουργός θα συνεκτιμήσει το βάρος και τον τρόπο ζωής σας για ν΄αποφασίσει ποια μέθοδος ολικής αρθροπλαστικής σας ταιριάζει.
Πριν αποφασίσετε ποια μέθοδος είναι κατάλληλη για σας μιλήστε με το γιατρό σας για τις οδηγίες που θα σας πρέπει να ακολουθήσετε.
Τι πρέπει να ρωτήσω το γιατρό πριν την επέμβαση;
Πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας για όλους τους κινδύνους της επέμβασης. Πρέπει να τον ρωτήσετε σχετικά με την αποκατάσταση που θ΄ακολουθήσετε. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να κάνετε φυσικοθεραπεία οπότε μπορεί να χρειάζεται να κανονίσετε την μεταφορά σας εκεί.
Μετά την επέμβαση, πότε πρέπει να καλέσω το γιατρό μου;
Μετά από μια επέμβαση ολικής αρθροπλαστικής, καλέστε τον γιατρό σας αν ο,τιδήποτε από τα ακόλουθα συμβεί:
- Ερυθρότητα, οίδημα
- Υψηλή πυρετική κίνηση που διαρκεί πάνω από μια μέρα
- Έντονος πόνος στο ισχίο που δεν υποχωρεί με τη λήψη παυσίπονων
- Οποιδήποτε οίδημα στο μηρό ή την γάμπα.
Είναι πολύ σημαντικό να προστατευθεί αυτό το νέο μέρος του σώματος από οποιαδήποτε φλεγμονή. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας ζητήσει να προσέξετε κάποιο άλλο σύμπτωμα.
Πότε να καλέσω τον γιατρό μετά την αποθεραπεία;
Μετά την αποθεραπεία θα υπάρχουν μετεγχειρητικά ραντεβού. Αν στο μεταξύ αυτών των επισκέψεων παρατηρήσετε κάτι ασυνήθιστο, πρέπει να καλέσετε τον γιατρό σας.
Ποια είναι η διάρκεια ζωής μιας Αρθροπλαστικής; Θα χρειαστώ πέραν της μιας επέμβασης;
Η ολική αρθροπλαστική δεν αναμένεται να συμπεριφερθεί σαν μια φυσική άρθρωση κι έχει τον κίνδυνο φθοράς ή χαλάρωσης, κυρίως αν ο τρόπος ζωής σας είναι πολύ έντονος. Σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να χρειαστεί νέα επέμβαση.
